新生儿坏死性小肠结肠炎的影响因素分析

朱樱梅，任雪军，吴文英

（广东省东莞市妇幼保健院，广东 东莞 523002 E－mail：scnend＠sohu.com）

新生儿坏死性小肠结肠炎 （neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）一直是致使新生儿病死率增高的新生儿特有和最常见的胃肠道急症，其致病因素复杂，发病机制至今仍不十分清楚。NEC患儿进展快，预后不良，病死率可高达40%～60%［1－2］。如何早期预防、早期诊断和治疗NEC 是降低其发病率、改善患儿预后的关键。本研究对于本院收治的84 例NEC患儿临床资料进行了回顾分析，并以同期正常新生儿为对照，旨在分析影响NEC 发生的相关危险因素，了解NEC发病的高危因素及防治措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2008年1月～2011年12月我院收治的、确诊为NEC患儿84例，以 《实用新生儿学》第四版修正bell分级标准诊断，并选择同期在本院产科出生的健康新生儿60例为对照组。

1.2 方法 回顾性统计两组新生儿性别、是否早产、窒息（Apgar评分）、出生体重、新生儿患病状况、喂养方式、母亲孕期健康状况 （糖尿病、妊高征）、是否剖宫产等，共19 个危险因素，设NEC为应变量 （Y），取值0或1，0表示出现阴性结果，1表示出现阳性结果。各危险因素为自变量，取值0、1、2……，0表示非暴露，1、2……表示暴露，数值越大暴露水平越高。各危险因素的赋值情况，见表1。

表1 各危险因素的赋值情况

1.3 统计分析方法 采用SPSS 11.0软件处理，进行多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果

多因素非条件Logistic回归模型分析显示，影响NEC 发生的独立危险因素有：是否早产、Apgar评分、婴儿是否感染和是否母乳喂养，OR 值分别为：3.086、1.842、2.536和4.642。其中早产、Apgar评分≤8、感染均是NEC的危险因素，增加了NEC发生的风险，母乳喂养是保护性因素，降低了其发生的风险，见表2。