母乳及益生菌治疗早产儿喂养不耐受的效果

刘丽芳，张伟忠，廖均梅

（广东省惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516002 E－mail：liulifang05＠tom.com）

随着围生医学及新生儿急救水平的提高，早产极低出生体重甚至超低出生体重存活率上升，而喂养问题决定早产儿住院时间长短及能否生存的关键。早产儿由于胃肠道发育不成熟易发生喂养不耐受，其胃肠动力发育于胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟钝，故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿很常见［1］。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育，肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延迟，长期胃肠外营养可造成肠黏膜萎缩、乳糖缺乏、代谢紊乱等一系列不良情况，削弱胃肠功能和结构的完整性，而这将使早产儿易患上新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁淤积症、血源感染及肝功能障碍，使其存活率下降，故喂养成为其存活的重要问题之一。

1 资料与方法

1.1 资料 2012年6月～2013年6月我科收治早产儿99例，均生后收入我科，胎龄30～36 周，无肠道发育畸形，有吸吮吞咽反射。随机分成两组，治疗组50例，其中男24例，女26例；对照组49例，其中男28例，女21例。喂养不耐受表现有：①呕吐；②腹胀；③开奶时间延迟；④胃排出时间减慢；⑤胃内有咖啡渣样物；⑥排便不畅需灌肠通便。诊断依据符合《实用新生儿学》诊断标准［2］。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组用常规治疗，采取保暖、体位疗法、停喂1～2次，监测生命体征，排除坏死性小肠结肠炎，有感染的予抗生素治疗，存在代谢性酸中毒的予纠正，排便不畅者给予灌肠排便，部分静脉营养保证热卡及入量。……