甲氨蝶呤－米非司酮联合治疗异位妊娠的临床观察和护理

谭红霞

（广西百色市妇幼保健院，广西 百色 533000 E－mail：847097471＠qq.com）

异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，异位妊娠占总妊娠数的1%～2%，输卵管妊娠发病率占90%以上［1］，是妇科常见的急腹症，目前随着B型超声检查技术和血清β人绒毛膜促性腺激素（血β－HCG）检测水平的提高，使异位妊娠可以早期诊断，异位妊娠未婚未育患者比例不断增加，为保留生育功能而采用药物保守治疗的异位妊娠患者也越来越多。我院从2010年1月～2013年2月采用甲氨蝶呤－米非司酮联合治疗异位妊娠共48例，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 48 例临床确诊异位妊娠患者，年龄18～34岁，平均（28.4±4.3）岁；停经39～58d，平均（42.5±8.7）d；平均产次（1.8±0.5）次；入院检查尿HCG（＋），血常规和肝肾功能检测正常，生命体征平稳。全部病例均符合保守治疗指征［2］：①无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块≤4cm；④血HCG＜2 000u／L；⑤无明显内出血。

1.2 治疗方法 入院后单次深部肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg，联合口服米非司酮150mg／d，连服3天，于治疗第4d和1周后检测血β－HCG，若血β－HCG 治疗1周后仍不下降或下降＜15%，则再次给以深部肌肉注射MTX 50mg。全部病例入院后均给予针对性的心理、用药和专科护理，用问卷调查方法对护理前后患者的负性情绪、配合治疗及认知度等情况进行观察并比较，治疗期间使用B 型超声和血β－HCG 严密观察，同时注意病情变化和药物不良反应，患者出院前提供专科出院指导。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 本组48 例观察病例中临床治愈44 例（91.67%），治疗失败转手术治疗4例（8.33%）。……