糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析

雷辉

【摘要】 糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并发症之一，临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。DGP的具体发病机制尚不完全清楚，主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。临床上主要运用促动力药物来治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。

【关键词】 糖尿病胃轻瘫； 发病机制； 治疗方法

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.072

糖尿病是一种常见病、多发病。糖尿病并发症的治疗直接关系到糖尿病患者后期的生活质量，应受到更多的重视。研究证实有50%以上的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫。国内外对其发病机制及其治疗方法的报道众多，效果不一。糖尿病胃轻瘫功能障碍表现为胃张力降低、动力低下、节律紊乱、排空延迟，主要临床表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹饱胀等[1]。诊断糖尿病胃轻瘫需要在排除机械性梗阻的前提下，结合糖尿病病史及胃动力相关辅检证明胃排空延迟以确诊。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。X线检查示全胃或部分胃窦部扩张，胃排空延迟，幽门开放等征象。不管有无临床症状，如果辅检证实有胃排空延迟，且排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素，糖尿病胃轻瘫的诊断便可确立[2]。

1 发病机制

1.1 自主神经病变 糖尿病神经病变是糖尿病最常见并发症，病变可累及中枢及周围神经系统。……