PBL 教学法联合情景模拟在培养护生健康教育能力中的应用

郭 玲

(江苏省人民医院，江苏 南京 210029)

临床实习是护生获取临床护理经验，将理论和实践相结合进一步提高健康教育能力的重要阶段，重视培养和不断完善护生健康教育能力是新世纪对护理教育的要求［1］。为适应教学模式的改变，本课题特将PBL 教学模式联合情景模拟的带教方法引入对护生健康宣教能力的培训中。

一、对象与方法

( 一) 一般资料

对象:2013 年7 月至11 月在外科门诊科室实习轮转的护理专科生40 人为对照组，2013 年12 月至2014 年3 月我科实习轮转的护理专科生40 人为实验组，实习时间均为2 周，年龄19 -21 岁，平均20岁，两组护生在年龄、学历、护理基础水平等方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

( 二) 实验组

1.实习第一周以PBL 教学原理进行教学，教学过程采用“问题——自学——讨论——教师总结”四个阶段。以4 名护生为一小组，每组推选一名组长。带教老师以讲座形式开展2 次讲课，内容为外科门诊常见疾病及健康教育、沟通技巧、理论知识回顾等。由带教老师选1 -2 例外科门诊常见案例，如心脏瓣膜置换术后，下肢静脉血栓、乳腺小叶增生等为题，并提出具体解决的问题，让学生利用业余时间到图书馆、互联网上查阅最新资料，小组以ppt 的形式解答讨论，最后由带教老师总结。鼓励学生在自主学习的过程中提出自己的问题，并给予充足的提问自由，挖掘学生提出问题的能力，培养创新精神，教学过程充分体现以情境为引导，以问题为核心，以小组为单元的PBL 教学模式。

2.实习第二周结合情景模拟教学。方法:4 人小组以2 人为1 单元开展竞赛，由带教老师选取健康教育案例分配给每1 个单元，同时要求在情景模拟的过程中每1 个单元设置2 -3 个错处，由对方单元指出纠正。情景模拟的教学过程:(1)编写剧本，同学利用课余时间根据病例内容，结合实习所见外科门诊真实的医疗环境，拟定剧本大纲并编写剧本。(2)确定角色，根据剧本内容，自己的特点确定扮演角色如护士、病人等。(3)排练，带教老师参与分单元排练，组织学生观看护理部优秀情景剧视频，启发学生对表演及情景设置的想法。(4)演出，邀请2 -3 位带教老师，现场按照自编情景模拟考核标准对两个单元的表现进行评价，选出优胜者。(5)讨论，各表演单元评价自己及对方表现，提出问题进行讨论，带教老师点评，肯定优点，指出需要努力的方向。

( 三) 对照组

采用传统带教模式，开展2 次外科门诊常见疾病及健康教育、沟通能力培训的讲座，采用“一对一”带教方式，跟随带教老师随机对门诊病人实施健康教育。

( 四) 评价方法

1.实习将结束时，用难度系数相同的外科门诊常见疾病及健康教育相关知识试卷对实习护生进行理论知识闭卷测试。

2.护生转科前，带教老师随机选择门诊病人为对象实施护生健康教育能力的考核。

3.护生对带教效果的自我评价。

( 四) 统计学方法

采用SPSS16.0 统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用x2检验以P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

试验组在理论成绩、健康教育能力及对带教效果的自我评价均高于对照组，见表1 -3。

表1 两组护生理论成绩

三、讨论

( 一) PBL 联合情景模拟教学的优势

PBL 学习方法可以提高学生的逻辑思维能力、表达能力、人际沟通能力以及与他人合作的能力。目前PBL 教学已成为世界医学教学改革趋势之一［2］。PBL 教学激发了护生主动学习的积极性，培养和锻炼护生观察、分析问题能力和解决问题的能力。本研究显示，实验组在PBL 教学法联合情景模拟的带教方法下，理论成绩、健康教育实践能力及自我评价与对照组比较差异有统计学意义，在各项评价指标上，实验组均优于对照组。护生通过在PBL教学中积累的理论知识结合情景模拟中锻炼的沟通及实践能力，能够对病人的需求进行正确评估，了解病人关切的问题，然后确定健康宣教内容，从而确保健康教育的实用性。

表2 两组护生健康教育能力评价

表3 实习结束后两组护生对带教效果的自我评价

( 二) PBL 联合情景模拟教学有效提高了护生的综合能力

护生积累的知识只有通过实践才能转变成能力，并进一步内化为综合素［2］，通过将PBL 联合情景模拟的教学法应用于健康教育实践中可以有效的提高护生的综合能力。研究显示，实验组的理论知识、自学能力、健康教育能力、沟通能力等均高于对照组。为护生以后走向护理岗位开展健康宣教实践奠定了基础。表3 显示护生的自我评价中，实验组高于对照组，开展PBL 联合情景模拟的教学模式，有效地激发了护生自主学习的兴趣，使护生认识到自身的价值及潜能，提高了护生的自信心。护生在实践中缩短了书本知识与社会实践之间的距离，提高了与患者沟通的能力，同时培养了团队精神，增强了护生社会适应能力。

( 三) 培养了护生主动提供健康教育的习惯

健康宣教的重要性体现在它是一种新兴的护理方法，体现在它是维护病人健康的有效方法，体现在它是搭建和谐护患关系的良好桥梁，体现在它是有效节约医疗资源的手段。有效的健康宣教不仅要使病人了解正确的疾病知识，还应使病人掌握疾病的正确预防，健康宣教应贯穿于疾病的预防治疗护理整个过程。王梅林等调查显示护生实施健康教育的随机性强，专人专门时间进行健康教育只占32.8%，而在临床工作中，大多护士没有系统地学习过有关健康教育的理论知识，对护理健康教育的理论和在整体护理中的作用知识缺乏［3］，有调查表明，87.5%的护士明显缺乏健康教育的相关理论知识［4］，护生通过PBL 的教学方法巩固和加强了健康教育理论知识的学习，通过情景模拟锻炼了健康教育实践能力，通过角色扮演使护生学会观察、体谅及感受病人的心理状态。主动了解病人的健康知识及技能方面的需求，与病人建立融洽的合作关系，从而逐渐养成主动向病人提供健康教育的习惯。

四、结语

通过将PBL 联合情景模拟的教学法应用于健康教育实践中，有效的提高了护生的人际沟通能力、健康教育能力，并使其养成主动向病人提供健康教育服务的习惯。由于门诊病人停留时间短暂等特点，对病人接受护生健康教育后的效果进行评价存在局限性，如果能进一步跟踪观察门诊病人接受护生健康教育后的效果并进行评价，将更好地体现PBL 联合情景模拟教学的教育价值。

［1］ 胡忠华，朱丹，赖莉援.影响护士实施健康教育的因素及对策［J］.护士进修杂志，2006(7):612 -613.

［2］ 张雅丽，汪小冬，蔡俊萍.护理本科实习生对病人实施个体化健康宣教的效果评价［J］.护理研究，2012(1):107 -109.

［3］ 王梅林，宁华秀，郭景真.护理本科生实施健康教育情况的调查分析［J］.中华护理教育，2013(3):113-115.

［4］ 包家明，顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析［J］. 中华护理杂志，2001，36(6):448 -450.