新型农村合作医疗实施现状调查与思考———以某山区贫困县的调查为例

●龚永勇

基本医保全覆盖，重大疾病有保障，基本药物零差价，基层看病更方便……自2006年实施新型农村合作医疗以来，农村卫生事业逐步实现了“少得病、看得起病、看好病”的可喜局面。但由于乡镇、村相关干部以及医务人员对新农合一些具体的政策，如报销病种、报销比例、报销程序一知半解，并且与群众解释不够清晰，在筹资收费时，又时常采用行政手段，导致部分老百姓对新农合有关政策没有完全理解。目前，新农合工作存在许多困难和问题，成为基层群众普遍关注的热点。

一、新农合工作主要成效

新农合从2006年实施至今，某山区贫困县政府始终高度重视，精心组织，措施有力，运行规范，有效缓解了农民“看病难、看病贵”及因病致贫、因病返贫的问题，该县新农合运行态势良好，工作成效显著。

（一）各级领导高度重视，保障能力明显提高

县、乡政府和相关部门以及基层组织始终把新农合作为一项重大民生工程，重视程度高、工作力度大、协作配合好、参合积极性高，使新农合制度深入人心，农民普遍得到了实惠。2011年至2013年，某山区贫困县参合率由99.28%提高到99.79%，三年累计诊疗参合患者264.6 万人次，补偿2.123 亿元，参合农民政策范围内住院费补偿率由71.1%提高到75.9%，住院人均补偿由1313 元提高到1938 元，门诊统筹补偿率达46.08%，例均门诊补偿费由12.8元提高到14.5 元，例均门诊补偿比由38.8%提高到46.08%，补偿受益面达389%，参合农民医疗保障水平明显提高，抵御大病风险的能力不断增强。

表1 参合及资