关元穴治疗尿潴留临床应用概况*

张宇佳，魏 旭，王洪彬，陈 翔

(河北联合大学中医学院，河北唐山063000)

关元穴为小肠之募穴，是任脉与脾、肝、肾三经的交会穴，深部为小肠及充盈时的膀胱，故既可治疗任脉的病变，又可治疗脾、肝、肾三经的病变。《备急千金要方》记载关元主治:“绝子，衃血在内不下，胞转不得尿，小腹满，石水痛，刺关元。”临床常用于治疗泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病等，其中应用最为广泛的疾病为尿潴留。尿潴留是指膀胱胀满而小便却不能排出，常见于结石、肿瘤、手术后、神经源性膀胱炎等，其临床发病率为14% ～52%，若不及时治疗，可引起疼痛和焦虑，继发尿路感染和返流性肾病［1－2］。西医治疗采用导尿方法，但存在疼痛不适、尿道损伤及外源性尿路感染等副作用［3］。针刺关元穴治疗尿潴留疗效显著，且无副作用，现对其临床文献进行归纳总结，以期指导临床的进一步应用。

1 体针疗法

针刺关元穴治疗术后尿潴留56例，与皮肤体表呈30°斜刺进针，大幅度提插捻转，针感放射至会阴部(男子到达龟头，女子到达阴蒂)，再给予较强刺激提插捻转，间隙行针，留针3～5 min，经针刺后5～10 min排尿者27例，11～15 min排尿者22例，16～30 min排尿者5例，总有效率96%［4］。取关元、百会穴治疗中风后尿潴留56例，先针百会穴，自百会先垂直刺入达帽状腱膜下，然后以15°角沿皮快速向后刺入约1寸，施以捻转补法;次针关元穴以35°角向中极穴方向徐徐刺入约1.5寸，使针感向外阴部放射，总有效率达96%［5］。针刺治疗产后急性尿潴留60例，取关元、中极、血海、三阴交，关元穴用补法，余穴采用平补平泻法，关元、中极施灸，共留针30 min。有45例1次治愈，10例2～3次治愈，5例5～6次治愈，总有效率100%［6］。针刺中极、关元、水道(双)、三阴交(双)治疗肛肠病术后尿潴留，采用平补平泻法，每5 min行针1 次，留针30 min，总有效率87%［7］。

2 灸法

用隔姜灸关元穴促进痔疮手术后尿潴留患者排尿，一般灸2～5壮，总有效率90%［8］。隔姜灸关元穴治疗心脏介入术后尿潴留30例，显效11例，有效17例，总有效率93%［9］。艾条灸关元、气海穴治疗脊髓损伤患者尿潴留，每次20 min，每晚1次，总有效率92%［10］。艾条悬灸中极、关元、三阴交、阴陵泉、足三里治疗肛肠术后尿潴留，每穴灸5 min，2次/天，每次间隔4 h，总有效率88%［11］，提示灸关元穴对解除产后或术后麻醉所致逼尿肌收缩乏力的急性尿潴留有一定治疗效果。

3 推拿疗法

按摩关元穴治疗产后尿潴留40例，用产妇专用按摩油，左手扶在产妇腰部，右手拇指指腹垂直、顺时针方向按压关元穴，由腹部向后(脊柱方向)，向下由轻至重地按压，然后慢慢向下轻轻按压膀胱，同时左手按压膀胱底部，嘱产妇下腹部尽量放松并屏气，每次按摩时间15～30 min，治愈33例，有效 7例，总有效率100%，提示产后按摩关元穴有利于促进膀胱和尿道粘膜消肿，并有松弛膀胱和尿道括约肌的作用［12］。按压关元、气海、中极治疗骨科术后尿潴留，医者两手置于患者下腹部，顺时针轻轻推揉膨隆的膀胱10～20次，使腹部肌肉松弛，同时嘱患者深呼吸，在患者吸气时左手掌根部置于气海、关元、中极，以垂直的方向由轻至重，逐渐均匀向下按压，右手掌根部重叠于左手掌根部轻轻加压，一般持续按压1～5 min患者即可排出尿液，成功率95% ～100%［13］。

4 穴位敷贴疗法

取葱白两根、茯苓10 g，先将茯苓捣碎，再将葱白捣烂为泥状，然后二者混合，加食盐5 g，加少量水，将葱泥均匀贴敷脐下关元和气海上，葱泥上覆盖塑料薄膜，薄膜上用热水袋热敷，此法治疗产后尿潴留总有效率达95%［14］。为预防胆道术后尿潴留，在术后病人自诉有尿意或叩诊膀胱储尿量大于或等于200 ml时，采用大蒜外敷关元穴，固定时间10～30 min，有效率98%［15］。

5 穴位注射疗法

穴位注射治疗术后癃闭36例，抽取新斯的明0.5 mg，1%普鲁卡因1 ml，取关元穴垂直刺入 2.5 cm左右，至得气(局部有酸、麻、胀感)，抽吸无回血后注入药物，有效32例，有效率达88%［16］。穴位注射治疗产后尿潴留41例，取关元、三阴交，抽取2 ml新斯的明，用无菌注射用水稀释为3 ml，采用注射进针法回抽无回血后行提插法，得气后(患者局部出现酸、胀、麻、沉感觉或蚁行感)再次回抽无回血后，注射1 ml新斯的明稀释液，拔针后按压针孔3 min，双三阴交注射方法同前，每个穴位注射1 ml新斯的明稀释液。隔日1次，3次一疗程，21例患者，治愈18例，有效2例，总有效率 95%［17］。

6 综合疗法

取关元、中极、三阴交为主穴，进针得气后采用补法，留针20～30 min，每5 min行针1次，起针后局部热敷5 min，然后按摩，方向从气海→关元→中极，使穴位产生酸、麻、沉、胀感为得气表现，停止按摩，嘱患者排尿。同时口服黄芪茯苓汤，每日1剂，连用7天为一疗程，42例患者，显效38例，有效4例，全部病人经过1至7次针灸治疗及(或)2至4剂中药治疗均获痊愈［18］。采用头穴丛刺长留针配合温针灸治疗中风后尿潴留30例，选取百会透前顶及左右神聪，前顶透囟会、通天透承光、正营透目窗、神庭透囟会等头穴丛刺，配合温针灸关元、气海、八髎穴，每次留针40 min，每日温针灸1次，疗程15天，结果显示显效15例，有效14例，总有效率96%［19］。

综上所述，尿潴留主要是由于膀胱气化失司，又与脾的转输、肾的开阖、肝的疏泄等功能密切相关。关元位于小腹部，穴下为膀胱，且关元为任脉与脾、肝、肾三经的交会穴，刺激其能起到调理三焦、温补下元、鼓舞膀胱气化以达启闭通便之功效。故针灸关元治疗各种原因引起的尿潴留均可以取得较好疗效，且安全无副作用，值得进一步临床推广。

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