通便汤临证治验

朱元秋

（四川省内江市朱元秋中医诊所，641000）

通便汤系首都医科大学附属北京中医医院王应麟教授治疗小儿习惯性便秘之经验方。通便汤由钩藤10g，茯苓10g，化橘红6g，伏龙肝10g，炙甘草3g组成。临床运用时可随症加减：如实热便秘加青黛、瓜蒌；气积壅滞加丁香、藿香；脾胃虚弱加建曲、焦山楂；便秘日久不愈加麦冬、白茅根。笔者学习王老经验，用于临床，每获良效。现举例介绍如下。

典型病例

案1.患者，女，3岁，2013年4月23日初诊。大便秘结1年多，三五日一行，排便困难，食欲差，在外服用多种中西药物无效。舌淡苔白润，指纹淡，此属脾胃虚弱，气机不畅。治宜：健脾行气。药用：茯苓10g，橘红10g，伏龙肝10g，钩藤10g，炙甘草6g，焦山楂10g。3剂。

二诊：大便一二日一行，不干，食欲好转，继服上方2剂，便软，日一行，精神食欲正常。

案2.患者，女，4岁，2012年7月28日初诊。经常便秘近2年，排便困难，数日一行，便如羊屎。食欲差，舌淡红，苔白润，指纹淡。此属脾胃不和，运化失健。治宜：健脾和胃，行气通便。药用：茯苓10g，橘红10g，伏龙肝10g，钩藤10g，炙甘草6g，焦山楂10g，白茅根10g。3剂。

2个月后，患儿复诊，家长述服前方后大便正常，食欲好转。后因感冒又出现便秘，就诊于某医院，医生给予含大黄的清热泻下通便药。服后便秘反而加重，精神食欲差，故来就诊。仍用通便汤加味服用3剂，患儿大便转正常，精神食欲好转。

笔者注：如无伏龙肝可用红砖打碎代替。