危重症并发急性心肌梗死40例临床分析

海 翔

（北京市海淀医院，北京 100080）

危重症并发急性心肌梗死40例临床分析

海 翔

（北京市海淀医院，北京 100080）

目的 探讨危重症并发急性心肌梗死的临床特点，以减少急性心肌梗死的发生，提高临床疗效。方法 通过对我院40例危重症并发急性心肌梗死患者资料进行分析，总结出危重症并发急性心肌梗死的特点。结果 患者心力衰竭、感染以及缺氧都有可能并发急性心肌梗死，如果早期出现漏诊，会进一步提升病死率。结论 危重症并发急性心肌梗死在临床上上比较常见，因此临床医师必须要进一步加强重视，以减少急性心肌梗死的发生。

危重症；并发；急性心肌梗死；临床分析

急性心肌梗死是临床上比较常见的一种疾病，并且并发症以及病死率都比较高，而由于危重症引发的急性心肌梗死也是十分常见的，因此临床医师必须要加强危重症并发急性心肌梗死的诊治，以此来降低危重症并发急性心肌梗死的发病率。笔者对我院40例危重症并发急性心肌梗死患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例危重症并发急性心肌梗死患者都是近两年我院接受治疗的患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄55～87岁，平均年龄为65.76岁，并且所有患者均没有既往病史。同时在40例危重症并发急性心肌梗死患者中，重症肺炎有5例，急性胰腺炎有6例，糖尿病患者有15例，严重贫血患者有1例。

1.2 方法

对40例危重症并发急性心肌梗死患者临床治疗的资料进行收集与整理，然后分析总结出这40例危重症并发急性心肌梗死患者的发病原因，同时对主治医师以及患者家人进行咨询，深入了解其发病原因。

2 结 果

2.1 危重症并发急性心肌梗死的症状

在40例危重症并发急性心肌梗死患者中，有3例患者表现心慌、气促，12例患者不能言语，同时心前区不适的患者有14例，不能平卧的患者有10例，其中有1例患者没有症状。

2.2 心肌梗死部位

通过对40例危重症并发急性心肌梗死患者的检查资料进行整理得出，有13例患者的心肌梗死部位在前壁，7例患者的心肌梗死部位在下壁，16例患者的心肌梗死部位在前壁与下壁，1例患者的心肌梗死部位为前间壁与右室壁，2例患者的心肌梗死部位为广泛前壁与下壁，同时还有1例患者出现大面积的心肌梗死。

3 讨 论

在临床上，危重症并发急性心肌梗死并不少见，同时危重症并发急性心肌梗死的并发症比较多，隐蔽性比较高，因此病死率也比较高，因此临床意识必须要进一步加强危重症并发急性心肌梗死的重视，以此来降低危重症并发急性心肌梗死的发病率。

3.1 危重症并发急性心肌梗死的特点

从上述分析资料中可以看出，危重症并发急性心肌梗死的临床症状并不是很典型，大部分的危重症并发急性心肌梗死患者仅仅表现为心慌、气促、不能言语或者心前区不适等症状，因而致使危重症并发急性心肌梗死早期容易出现漏诊，医师很容易误认为是患者原发病所致而忽视了及时作心电图和心肌酶谱检查，所以说危重症并发急性心肌梗死的隐蔽性比较高。同时危重症并发急性心肌梗死的并发症比较多，治疗比较棘手，并且病死率也比较高，根据上述研究结果以及有关部门的调查数据显示，危重症并发急性心肌梗死患者中病死率达到40.31%。

3.2 危重症并发急性心肌梗死患者的高病死率分析

造成危重症并发急性心肌梗死患者的高病死率的原因主要有以下几个方面，首先多数危重症患者可变现出胸闷、气促等症状，而这些症状在很大程度上掩盖了急性心肌梗死的表现症状，临床医师很容易用危重症本身来解释这些症状，进而出现漏诊，从而致使危重症并发急性心肌梗死患者没有得到最佳时间的治疗，进一步导致心肌坏死的加重，增加了危重症并发急性心肌梗死患者的病死率。其次，由于危重症并发急性心肌梗死患者大多数都伴有基础疾病，心、脑、肺、肾等重要脏器的储备功能下降或已有潜在功能不全，一旦并发急性心肌梗死就很容易出现心律失常等并发症，会进一步加重危循环障碍[1-3]，进而使危重症并发急性心肌梗死患者的重要器官因缺血或者缺氧而出现病变，最终导致患者的高病死率。最后，在临床上由于危重症与急性心肌梗死二者之间会相互促进恶化，进而增加了危重症并发急性心肌梗死死患者治疗的难度，同时对于那些生命垂为的危重症患者，临床上知识重视危重症的治疗，在很大程度上忽视了急性心肌梗死的治疗，进而导致治疗效果不佳而使危重症并发急性心肌梗死患者出现高病死率。

3.3 危重症患者并发急性心肌梗死的防治

3.3.1 提高警惕性，防止漏诊

临床医师必须要充分认识到危重症患者并发急性心肌梗死的可能性，在对危重症患者进行治疗时，应该时刻注意导致急性心肌梗死的促发因素，对于危重症并发急性心肌梗死的临床表现，应该及时进行心电图心肌酶谱检查，以防对危重症患者并发急性心肌梗死患者出现漏诊。

3.3.2 危重症患者并发急性心肌梗死的治疗要强调综合，又要抓住重点

由于危重症疾病与急性心肌梗死二者之间会相互促进恶化，因此在临床上必须要进行综合治疗，例如出现严重感染的患者，临床医师必须要及时有效的切除感染源，并且注射抗生素，然后进行如血小板注射治疗以及活血化瘀的治疗，这可以在很大程度上阻止急性心肌梗死的恶化。对于出现急性心肌梗死的病危重症患者应该积极抢救，在治疗危重症的同时，还要进一步抢救病死的心肌，防止心肌梗死面积的扩大，并且及时处理并发症，有效保护患者的重要脏器功能，防止危重症患者并发急性心肌梗死患者出现猝死。

3.3.3 加强危重症患者并发急性心肌梗死患者的护理

危重症患者并发急性心肌梗死患者的护理在危重症患者并发急性心肌梗死的防治中占据着很重要的地位，因此护理人员要对危重症患者并发急性心肌梗死患者的生命体征的进行密切的观察，患者的病情要及时掌握汇报，方便进行第一时间的治疗，预防严重并发症的发生。同时还要确保患者休息环境安静舒适，尽可能减少人员流动状况，预防患者出现情绪激动现象。最后，护理人员需要针对患者的心理状态，细致耐心的实施护理，帮助患者减轻心理负担，增强患者战胜疾病的信心，积极接受、配合治疗。

[1] 曾国彬,黄茂梁,吴碧青,等.内科急重症并发急性心肌梗死28例[J].武警医学,2011,22(11):988-989.

[2] 吴红霞,韩双林.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].医学理论与实践,2012,25(1):77-78.

[3] 李卉.急性心肌梗死患者的临床护理与康复指导[J].中国医药指南,2010,8(31):118-119.

R542.2+2

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：1671-8194（2014）07-0168-02