不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析

范 茜 王述琦

（山东省青岛市市立医院干部保健科，山东 青岛 266011）

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析

范 茜 王述琦

（山东省青岛市市立医院干部保健科，山东 青岛 266011）

目的分析对比使用不同剂量阿托伐他汀对于老年冠心病合并高脂血症的疗效与安全性。方法选择2011年4月至2013年4月期间我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者，随机分为观察组与对照组，观察组65例患者采用强化调脂治疗，对照组65例患者使用常规调脂治疗。结果两组患者经过治疗后对比发现，两组患者在服用阿托伐他汀后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等水平都有明显的降低，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明显增高，和治疗之前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），改变最明显的是观察组（P＜0.05）。结论两组患者经过对比之后发现，观察组服用阿托伐他汀20 mg/d后血脂得到了明显的降低，可以在今后老年冠心病合并高血脂症的临床治疗中加以推广。

阿托伐他汀；老年冠心病；疗效及安全性

在医疗水平不断进步的今天，众所周知，高脂血症是诱发动脉粥样硬化以及冠心病的重要因素之一。当前，阿托伐他汀作为他汀类调脂药物的重要成员之一，其对于调血脂方面具有显著的疗效，它既能有效减缓动脉粥样硬化的进展，同时又能有效地减少心血管疾病的发作、稳定易损斑块。随着人口老龄化的情况越来越普遍，老年冠心病合并高脂血症的患者出现逐年增加的趋势，他汀类调脂药物的使用正受到诸多关注。本研究旨在研究不同剂量阿托伐他汀在该类人群的调脂作用，以期为临床提供现实的指导意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2011年4月至2013年4月期间我院收治的130例老年冠心病合并高脂血症患者作为本次研究的入选病例。所有病例之前已进行标准的低胆固醇饮食控制，且在整个研究期间也继续维持合理膳食，并排除活动性肝病患者。患者随机分为观察组65例，其中男性患者32例，女性患者33例，年龄65～85岁，病程2～15年。对照组65例患者，其中男性患者30例。女性患者35例，年龄60～78岁，病程2～15年。观察组与对照组患者的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义，结果具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对130例患者给予常规治疗，观察组给予阿托伐他汀20 mg/d，1次/天，对照组给予阿托伐他汀10 mg/d，1次/天，均于饭后半小时口服，连服2个月，在治疗过程中不服用和阿托伐他汀药物有相同作用的药物。对比两组患者在治疗前后的血脂水平[1]及肝酶、肌酸激酶变化。

1.3 疗效判定标准

在患者服药2个月之后，对其进行随访，根据患者治疗前后的症状进行记录，按显效、有效、无效三级进行判定，显效：TG降低≥38%，TC下降≥28%，HDL-C升高＞0.25 mmol/L，有效：TG下降25%～45%，TC下降15%～25%，0.15 mmol/L≤HDL-C升高≤0.25 mmol/L，无效：TC、TG、HDL-C变化不大，没有达到以上标准[2]。总有效率=显效率+有效率/例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行相关数据分析处理，采用χ2方法对计数资料进行检验，当P＜0.05时比较差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在服用阿托伐他汀后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等水平都有明显的降低，高密度脂蛋白（HDL-C）水平明显增高，和治疗之前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在经过不同剂量药物进行治疗之后，疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来冠心病已成为全世界病死率最高的疾病之一，所以积极治疗冠心病、稳定动脉粥样硬化斑块、减少心肌梗死的发生就变得具有十分重要的现实意义。数据调查研究证明，阿托伐他汀具有调节血脂、改善内皮功能以及防止血栓形成的作用，血脂异常和冠心病密切相关，阿托伐他汀药物已经成为最有效的治疗血脂异常与动脉粥样硬化的他汀类药物之一。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，它经过抑制肝内的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，以此来降低血浆胆固醇的水平，同时增强对LDL-C的减少作用，并且能够明显降低三酰甘油，减少冠心病患者高血脂水平[3]。阿托伐他汀药物的抗动脉硬化作用是现在医学界的研究热点，对于老年人强化降脂治疗需要一个较长的过程，再加上年龄等危险因素的增加，会加快老年人动脉粥样硬化的速度，而且会导致老年人肝脏与肾脏功能的持续下降，以上因素都是导致老年人群需要进行调脂治疗的重要原因，所以在治疗的过程当中既要疗效明确，又要确保安全性[4]。经过这次研究后我们发现观察组与对照组的患者在治疗1个月以后，血脂水平有了明显的降低，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月之后，血脂水平有显著的降低，并且观察组患者的血脂水平明显比对照组低（P＜0.05），高剂量的阿托伐他汀对于治疗老年冠心病合并高脂血症效果明显，而且没有严重不良反应发生，临床效果安全稳定，值得在临床应用中推广。不过更大剂量使用阿托伐他汀是否会影响治疗的效果及安全性还有待进一步的研究证实[5]。

[1] 胡忠良,王晓,李美川.阿托伐他汀联用烟酸缓释片治疗冠状动脉性心脏合并高血脂症的疗效观察[J].心脑血管病杂志,2012,26 (17):78-79.

[2] 张卫珍,洪怡,张华,等.不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂的影响研究[J].临床合理用药杂志,2011,13(38):189-191.

[3] 薛春燕,贺文婷,拓红梅.阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症及超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,20(29): 59-160.

[4] 王亚蓉,韦建瑞,陈思伟.强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块的影响[J].广东药学院学报,2009,27(13):68-69.

[5] 刘洁,冯小平,王临光,等.冠心病患者血浆NO,ET,PGI2,TXB2的变化及银杏叶提取物对其的影响[J].放射免疫学杂志,2012,44(23): 108-109.

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1671-8194（2014）24-0167-02