慢性阻塞性肺疾病的护理研究进展

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病的护理研究进展

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京 100053）

慢性阻塞性肺疾病是严重危害人们健康的疾病之一，本文从饮食护理、氧疗护理、心理护理、呼吸功能训练、健康教育、延续护理6个方面对慢性阻塞性肺疾病的护理研究进展进行了综述。

慢性阻塞性肺疾病；护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病，目前居全球死亡原因第四位，发病率、病残率和病死率均很高，社会经济负担重，严重影响患者的生活质量和工作，做好COPD患者的防治护理工作具有深远意义，本文就护理工作者对慢性阻塞性肺疾病的护理研究进展情况进行综述。

1 饮食护理

营养状况是决定COPD患者病情及预后的重要因素，有调查显示，50%以上的COPD患者存在中度以上的营养障碍，营养状况不良可使患者的呼吸道防御功能和肺功能降低，营养状况恶化是COPD加重的主要原因之一，体质量指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素[1]。近年来COPD患者饮食护理的研究日益受到重视，姜春梅等人研究显示，COPD患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日热卡和蛋白质摄入量为正常摄入量的118%和141%[1]，进餐前休息30 min可减轻呼吸困难，餐前及进食时避免过多饮水，提供舒适的进餐环境和患者喜爱的烹调食物，可增强患者的食欲，餐后避免平卧利于消化[2]。及时对COPD患者进行膳食营养干预护理可使疾病的发作次数减少，稳定期延长，病死率降低[3]。

2 氧疗护理

长期氧疗可纠正低氧血症，改善稳定期患者的肺功能，从根本上缓解患者的缺氧状态，明显改善呼吸困难等症状。有关COPD氧疗的护理研究一直受到重视，研究显示所有COPD患者均需采取长期低流量吸氧，每天吸氧至少15 h，氧疗时间6个月以上，陈亚静等人[4]的研究显示，双鼻塞吸氧管吸氧可有效改善COPD患者的氧分压和血氧饱和度，效果优于单鼻塞吸氧管吸氧。但临床研究也发现，由于种种原因，部分患者不能坚持长期用氧，家庭氧疗不能很好地实行，患者氧疗的依从性有待提高[2]。

3 心理护理

有调查显示，COPD患者因长期患病，社会活动少，生活质量低等原因，出现焦虑情绪障碍者高达59.1%，抑郁情绪发生率为25%，加强COPD患者的心理护理，缓解COPD患者的焦虑情绪受到护理研究者的关注[1]。加强COPD患者的心理护理，通过了解患者患病后的心理过程、人格及生活方式的改变，采取有针对性的心理护理措施，教会患者缓解焦虑的方法，如放松训练、听轻音乐等转移注意力，可收到良好的护理效果[2]。周艳芬[5]的心理护理干预研究结果显示，心理护理干预可使COPD患者获得满足感和安全感，有助于患者保持良好心态，增强其与疾病抗争的信心，对疾病的治疗和预后有积极作用，同时还可提高患者对护理服务的满意度。

4 呼吸功能训练

呼吸功能训练是肺康复的核心内容，研究发现肌肉放松训练、缩唇呼吸训练、腹式呼吸锻炼、呼吸操练习（深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲、四肢活动相结合的体操运动）可有效改善COPD患者的呼吸功能，缓解其呼吸困难等不适症状[1]。梁桥安等人[6]对100例COPD患者的呼吸功能训练干预结果显示，呼吸功能训练可有效地改善患者的生活质量和肺功能指标。

5 健康教育

病情缓解期对COPD患者进行正确有效的健康教育指导，可较长期稳定地控制COPD疾病的急性发作，文献中提示的健康教育内容主要有疾病相关知识、戒烟、呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、正确排痰方法、耐寒锻炼等，贾文燕[7]的研究结果显示，通过健康教育指导改变患者对COPD疾病的不恰当认知，建立起积极健康的生活方式，可改善患者的心理状态和生活质量，增强遵医行为，提高治疗的依从性和治疗效果。张桂玉[8]的研究显示，认知行为干预可明显缩短COPD患者的住院时间，改善患者的依从性和生活质量，提高戒烟率。

6 延续护理

对出院后稳定期的COPD患者进行院外延续式护理，可缓解患者呼吸困难的程度，减少急性加重次数，提高生活质量。王岚等人[9]对130例患者的电话和入户随访干预的延续性护理研究结果显示，延续护理可改善COPD患者的肺功能和生活质量，改善其呼吸困难程度，增强其活动耐力，提高了患者的依从性，降低了患者的复门诊率和复住院率。李佳梅等[10]的研究显示，电话随访和家庭访视可明显改善COPD患者的生存质量、不良情绪和营养状况。

综上所述，COPD患者的护理干预研究较为深入，采用综合护理干预措施可明显改善COPD患者的肺功能及生存质量[11]，临床实践过程中应进一步推动循证护理研究，以推动研究成果的临床应用价值。

[1] 姜春梅,房立丽,李琦.159例慢性阻塞性肺疾病护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(10):351-352.

[2] 陈伟琼.68例慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].吉林医学,2010,31(31):5622-5623.

[3] 汪永娟,黄俐敏.慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(7):36-37.

[4] 陈亚静,马桂平,宋爽等.两种吸氧方法在慢性阻塞性肺疾病中氧疗效果观察[J].护士进修杂志,2012,27(16):1516-1517.

[5] 周艳芬.护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及观察[J].求医问药,2012,10(4):358-359.

[6] 梁桥安,梁景强,郭少贤.呼吸功能训练对老年稳定期COPD病人生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(2):191-193.

[7] 贾文燕.健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].现代护理,2011,(14):162.

[8] 张桂玉.认知行为干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):22-23.

[9] 王岚,刘素彦,沈悦好等.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(9):22-25.

[10] 李佳梅,成守珍,张朝辉等.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果研究[J].中华护理杂志,2012,47(7): 603-606.

[11] 王金环.综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):61-62.

R473.5；R563.9

A

1671-8194（2014）28-0074-02