经桡动脉行冠心病介入治疗的护理探讨

董 颖

（郑州大学第二附属医院心内科，河南 郑州 450003）

经桡动脉行冠心病介入治疗的护理探讨

董 颖

（郑州大学第二附属医院心内科，河南 郑州 450003）

目的分析研究经桡动脉行冠心病介入治疗采用临床护理的效果。方法抽取2010年7月至2013年8月在我院收治的患有冠心病的患者50例，对其采取介入治疗以及护理。结果所有患者病理变化相关性血管再通，而且没有局部出血和血肿等相关并发症。结论对经桡动脉行冠心病介入治疗采取针对性护理措施，可以使发生并发症的概率降至到最低，使患者健康生活质量得到保障。

护理探讨；介入治疗；冠心病；桡动脉

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，人口老龄化日益严重，其中患有冠心病的患者越来越多，每年呈现递增趋势。目前，对冠心病主要采取介入治疗，并取得显著的临床治疗效果，并被众多医院广泛应用。可是在介入手术治疗的同时会出现多种并发症，其中包括有出血以及血肿等，对患者健康生活质量带来非常严重的影响，因此，在介入手术围手术期的临床护理工作非常重要，对病情恢复以及预后起到非常关键的作用。本文笔者抽取近年来在我院进行桡动脉行冠心病介入治疗的患者50例，对其采取相对应的临床护理措施，并取得显著的临床护理效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2010年7月至2013年8月在我院进行桡动脉行冠心病介入治疗的患者50例，50例患者全部符合冠心病临床诊断标准[1]。当中男性患者31例，女性患者19例。年龄在41～67岁，平均年龄为52.6岁。其中合并症包括有糖尿病、高脂血症以及高血压，它们依次为9、21、20例。所有患者全部采取PTCA和支架植入手术，一共植入支架57枚。

1.2 临床护理方法

1.2.1 手术之前护理：①心理护理：患者一般对这种手术方法都存在不同程度的不良心理问题，并大部分为老年患者，所以，临床护理人员应该从尊重以及关心的角度来进行引导，同时根据患者的文化程度以及心理变化采取针对性的心理疏导，同时还要耐心向患者讲解整个手术过程、方法、目的以及有可能出现的不良反应等，使患者对其自身疾病和手术方案有一个明确的了解，同时还要向患者介绍相关手术成功的病例，使患者建立一个战胜病魔的自信心，使患者治疗依从性明显提高。②Allen试验：对患者应该采取Allen试验，方法为：同时将尺动脉以及压桡动脉按住，做6～7次掌指屈伸活动，当手掌颜色变成白色的时候可以不对尺动脉进行压迫，其手掌颜色在10 s当中恢复正常表明有侧支循环存在，可以采取桡动脉穿刺。③常规检查和用药护理：手术之前要对患者实施一系列常规检查，其中包括有血常规、尿常规、心电图以及肝肾功能检查等。在右手腕部备皮。手术之前禁止饮食6 h。手术之前72 h正确指导患者使用波立维，每天75 mg，手术之前服用阿司匹林，每天300 mg。消心痛每次10 mg，每天3次。苏欣每次20 mg，每天2次[2]。

1.2.2 手术当中护理：临床护理人员要稳定患者不良情绪，使患者保持一个良好的心态，使其能够积极主动的配合临床医师的工作。患者进入心导管室以后，都会出现一定程度的不良情绪，这个时候，临床护理人员应该热情接待，并向患者做自我介绍，并且向患者介绍主刀医师、助手以及相关医疗器械等，以及还要告知患者整个临床治疗过程，使患者能够尽快适应手术室环境。除此之外，要向患者耐心讲解整个介入手术过程，询问患者有没有出现不适感觉，在适时的时候采取心理疏导，使患者对手术的耐受力明显增强。协助患者采取平卧体位，同时将患者右上肢给予正确摆放。建立一个静脉通路，同时将测量血压仪器和生理记录仪要进行连接，把压力换能其放在手术床旁边。根据临床手术的需求、准备以及立即采取肝素、利多卡因、硝酸甘油等手术当中的常用药物，同时还要准备好急救药物以及器材，使手术能够顺利进行。除此之外，要增强心电监护，同时对患者生命体征进行密切观察，一旦发生异常情况，要及时采取相对应的处理措施。

1.2.3 手术以后护理：①密切监测：手术以后患者回到病房要采用心电简化，同时对心率、心律以及ST-T变化进行密切监测，以及要对其血压进行测量。除此之外，还要对患者相关变化进行密切观察，尤其是要对低血压症状给予密切观察。手术以后要采取局部包扎，右手腕部制动6 h，对患者右手的温度、手指灵敏度、颜色、麻醉以及疼痛等进行认真观察。②抗凝治疗护理：手术以后采取低分子肝素钙5000单位脐部周围皮下注射，每天2次，为期1周。注射以后按住局部3 min，可以使发生出血的概率明显减少。同时要对出凝血时间进行监测，对是否有出血倾向进行密切观察。③健康指导：手术以后患者服用波立维，每天75 mg，为期1年。阿司匹林每天300 mg，30 d以后改为每天100 mg。根据病情实际情况正确指导患者使用降低血糖、血液以及调节血脂等相关药物。同时要控制患者体质量以及饮食，戒除烟酒。每隔1个月复查1次心电图，6个月复查冠状动脉造影。手术以后8周可以上班。

2 结 果

所有患者病理变化相关性血管再通，而且没有局部出血和血肿等相关并发症。

3 讨 论

根据相关临床报道表明[3]，对冠心病目前主要采取经皮穿刺桡动脉介入治疗，可是因为桡动脉因其自身血管条件受到显示，穿刺技术要求非常高，并且会出现多种并发症，严重的甚至会出现动脉瘤以及动静脉瘘等，对患者健康生活质量带来非常严重的影响。因此，要引起临床医务人员的高度重视，同时采取相对应的临床护理措施，使病情尽快恢复，使患者早日恢复健康。本文笔者对患者采取手术之前、手术当中以及手术以后的全面护理措施，并取得显著的临床护理效果。本文所有患者病理变化相关性血管再通，而且没有局部出血和血肿等相关并发症，因此，可以表明，对桡动脉行冠心病介入治疗采取针对性护理措施，可以使并发症发生率明显减少，对患者健康生活质量起到至关重要的作用。

[1] 赵秀娥.经桡动脉行冠心病介入治疗的护理[J].西部医学,2010, 19(6): 1209.

[2] 童芳.经桡动脉行冠心病介入治疗的护理[J].大家健康,2013, 7(6):172.

[3] 邹静荷,汤群英,黄景文.冠心病介入治疗的护理[J].现代医药卫生,2012,23(7):1060.

R473.6

B

1671-8194（2014）28-0320-01