大规模手术室高流量使用麻醉药品和精神药品的安全管理研究

凌大军顾建霞

（1 江苏省如皋市中医院药剂科，江苏 如皋 226500；2 江苏省如皋市中医院麻醉疼痛科，江苏 如皋 226500）

大规模手术室高流量使用麻醉药品和精神药品的安全管理研究

凌大军1顾建霞2

（1 江苏省如皋市中医院药剂科，江苏 如皋 226500；2 江苏省如皋市中医院麻醉疼痛科，江苏 如皋 226500）

在医疗机构中，手术室的麻醉药品使用量较大，严格规范管理手术室麻醉药品，是医院特殊药品管理制度得以落实的关键。随着医疗体制改革进程加快以及手术室规模扩大，大规模手术室高流量使用精神药品以及麻醉药品安全管理问题成为重要课题。

安全管理；精神药品；麻醉药品；高流量使用；大规模手术室

麻醉药品的合理使用与管理能缓解患者疼痛，同时在流入社会以后会造成严重危害[1-2]。精神药品正确使用对生命健康有利，但是会在中枢神经系统直接产生作用，抑制或者是兴奋。因此对于精神药品与麻醉药品的安全管理有着重要的作用。

1 大规模手术室高流量使用精神药品与麻醉药品的安全管理方法

1.1 安全管理制度。在麻醉手术中心，精神药品与麻醉药品的管理由麻醉恢复室护理人员负责；药品的存放要采用专门保险药箱、保险柜以及库房；药品使用情况要应用专账专册进行记录；应用专门登记本记录每天使用基本情况；麻醉药品应由有麻醉处方权的医师用医院专用的处方开具。在各个通道、药品间以及手术间都需要安装监控设备。麻醉药品和精神药品需要设立药品基数，并配置基数卡。

1.2 管理与使用流程。在早交班以后，手术室巡回护士与恢复室护士需要进行药品核对，并签名。

1.3 术中给药。护理人员需要根据医嘱，并且在医师指导下对麻醉药品进行配置，在注射器上将药品的剂量与名称标记，避免出现混淆。使用药物以前由手术室护理人员与麻醉医师共同给药，使用药物以后一起核对，并记录签名。镇痛泵的配制需要护理人员根据医嘱，并且在麻醉师指导下进行。手术结束以后，剩余的药物需要由巡回护士以及麻醉师共同销毁，并做好记录。结束手术以后，巡回护士需要将处方、空安瓶以及药箱送回恢复室，在与恢复室护士核对以后签名。

1.4 药品补充。手术结束后，恢复室护理人员应及时将麻醉药品空安瓿及当天医师开具的麻醉药品处方记帐并送至药房，领取相应的麻醉药品，将麻醉药品和精神药品基数补充完整。（不再由患者家属去药房自行领取，减少了中间环节，增加了安全系数）

2 大规模手术室高流量使用精神药品与麻醉药品的安全管理措施

2.1 加强人员培训。定期组织医护人员进行精神药品以及麻醉药品相关管理规定的学习，尤其重点学习新政策与新规定[3-4]。对于新近人员都要进行精神药品与麻醉药品的安全管理有关培训，并定期考核。各个护士长做好督导工作，在早交班会中进行提问。通过有效培训，使医护人员能树立麻醉药品管理人人有责的观念。通过持续严格监管，使其能产生行为惯性，自觉遵守有关规定，形成特定的行为模式。进而使其能熟练掌握精神药品与麻醉药品的相关管理知识，保证所有医护人员都能严格遵守精神药品与麻醉药品的管理以及使用规定。

2.2 应严控制药品质量，规范化安全管理。为了保证精神药品与麻醉药品的安全保管以及使用，制定了精神药品与麻醉药品有关质量管理标准，并建立护士、责任护士、护士长等级质量检查体系，医护人员都需要根据标准进行统一的使用与管理。每天护理人员都需要对药品管理状况进行检查，责任护士每天检查本组的药品规范管理状况。由药剂科、护理部及保卫科联合组建麻醉药品精神药品督查组定期对手术室药品使用情况进行检查，一旦发现问题要及时记录，并做进一步分析，使细节与流程得到优化。通过严格的质量监控，进而实现精神药品与麻醉药品的的有效管理。2.3 完善规章制度，优化流程。在原本的精神药品与麻醉药品安全管理的基础上，对以往经验进行总结，吸取经验教训，对管理中的不同环节进行完善，并制定相应的药品安全管理措施。在各个手术区设立药品存放箱、药品保险柜与药品专用库房；每一个手术间对应一个保险药箱，确保药品品种与基数相符合，便于医护人员进行核对与清点，使发放时间得以减少；在使用药品的过程中保证交接班与清点问题，并及时签名；手术过程，保险药箱由巡回护士管理，并根据医嘱进行给药；分开管理者以及使用者，进而实现互相督促的效果。通过对麻醉药品管理环节进行优化，进而使麻醉药品安全管理实现严格的管理，满足药品需求。

总而言之，在麻醉手术中心，对精神药品与麻醉药品安全进行严格的管理十分重要，严格遵守管理制度，这是医护人员必须要遵守的制度。精神药品与麻醉药品的安全管理已经有明确的规范，但随着医疗体制改革的深入，手术室规范发展迅速，手术室外麻醉扩展较快，大规模手术室高流量使用精神药品以及麻醉药品安全管理问题成为重要课题。在管理的基础上总结经验，并逐渐的朝着科学化管理方向发展，但是仍然有其不足的地方，在今后的管理工作中仍然需要不断完善，进而使精神药品与麻醉药品更加规范化。

[1] 李燕玲,沈金秀,范冬莲,等.手术室麻醉药品管理模式的探讨[J].解放军护理杂志,2011,12(1):10-12.

[2] 郭海云,徐红燕,郭慧楠.手术室麻醉药品管理办法介绍[J].护理研究,2010,9(33):24-26.

[3] 黄怡,王为.我院麻醉药品和精神药品的管理措施[J].中国药业,2010,(16):38-42.

[4] 邵利民.我院规范管理使用麻醉药品、精神药品浅析[J].兵团医学,2010,13(4):57-58.

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1671-8194（2014）28-0375-01