案例教学在护理学基础教学中的应用探讨

李国华 李加善

1.山西大同卫生学校护理教研组，山西 大同 037008;2.山西大同大学医学院，山西 大同 037009

护理学基础是护理专业课程的核心内容，本专业的教学，始终坚持以服务为宗旨，以就业为导向，以满足岗位需求为目标，结合学生的认知水平和实践能力，不断探索和调整教学方法，使学生所掌握的知识能够更好的应用于临床，而案例教学就是本专业积极探索的结果。

1 案例教学的概念

案例教学法源二十世纪初的哈弗大学，案例教学就是围绕一定的培训目的把实际中真实的情景加以处理，形成供学员思考分析和决断的案例 (通常为书面形式)，通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学员的分析问题和解决问题的能力的一种方法。

2 案例教学的意义

案例教学作为提升本专业教学水平的一种方法，其具体的意义表现在以下几个方面。

2.1 激发学生的学习兴趣 现有中职卫校的学生大都是初中毕业，知识基础相对薄弱，如何调动学生学习的积极性、主动性成为了教学的关键。传统的教学只告诉学生怎么做，但学生听不懂或者不想听，知识点根本记不住。案例教学以代表性、形象性、生动性，将所要传授的知识具体地呈现给学生，让学生自己查资料，寻求解决问题的办法，能够有效地激发学生的学习兴趣。

2.2 培养学生的学习能力 护理学基础是实践性很强的一门学科，学生根据教师提供的具体的病例作为教学案例，通过模拟角色扮演 (包括护士和病人)，运用所掌握的知识分析和讨论所遇到的问题，培养思考问题和解决问题的能力，从而形成发散性思维，让学生切身体会作为一名护理人员在具体工作中的基本操作流程、注意事项等。

2.3 提高专业的教学质量 在传统的护理基础教学中，教师是主体，学生是客体，而案例教学变学生为主体，教师担当引导的角色，教师和学生是“师生互补，教学相长”的关系。教师可以通过学生富有创造性的论述和发言，以及课堂讨论形成的不同观点所创造的火花，促进自身素质提高，加强师生之间双向交流，营造出民主和谐的教学氛围，提高本专业的教学质量。

3 案例教学的过程

任何一种教学方法要想充分发挥它的能力，就要遵循科学合理的步骤，才能使其作用实现最大化。案例教学也不例外，在护理学基础专业的教学中，需要遵循以下步骤:

3.1 提出问题 教师要根据学生的特点，选择典型并有代表性的病例，病例的呈现首先应满足教学环境的需要，使学生知道本节课所学知识的重点。教师在授课前十几分钟内或者上节课课末把本节课病例通过声音、文字、录像等多种方式呈现给学生，让学生自己从课本上，参考书或网络上寻求答案，从而调动学生的学习兴趣，，而对于问题的提出，应当遵循由易到难的过程。例如，在进行临床常用卧位的教学时，可以举出以下的例子:李某，男，68岁，支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。问题:①护士应帮助病人采取何种体位?②采取此卧位的目的是什么?③如何为该病人安置卧位?”让学生带着问题进行有目的的学习[1]。

3.2 分析案例 采用案例教学法进行教学提高了学生分析问题及解决问题的能力[2]。首先，教师在案例分析中要发挥积极引导学生的作用，护理活动要有具体的语言和动作，在案例教学时要进行角色表演。同学可以通过语言和动作来表现，教师要纠正其在语言和动作上的不足。同时，在案例教学的角色扮演中，由于学生一方是护士，另一方是患者，教师应当注意提醒双方的角色互动。比如帮助病人取体位时护士问病人说:“您这样躺的舒服吗?”病人:“挺好的。”让学生知道如何表达关爱。

其次，充分发挥学生的主体作用，以理论知识为基础，培养学生独立思考案例，通过分析案例，得出自己的解决方法，有针对性的评估病人现有的健康问题，列出护理诊断，制定护理目标和计划，实施具体的护理措施，评价护理的效果。促进病人的健康，提高生命质量。

3.3 讨论案例 在自主独立分析的基础上，组织学生充分发表自己的见解，展开双方或多方的探讨。每一个小组代表在发言的时候，其余学生可以根据所学护理学基础的相关知识，结合教师指定的案例，提出自己的观点或进行质疑辩论，各抒已见、互相启发，取长补短[3]。但要控制现场气氛，对于存在较大争议的问题，可以另行安排时间讨论，避免与教学任务发生冲突。

3.4 总结评述 通过对教学案例的分析和讨论，由教师进行概括和总结，提炼出正确的方法和步骤，肯定成绩，指出缺点，纠正错误。例如，根据本文中对案例所提出的问题，应当给予学生准确的答案:根据病人的临床表现确定病人应采取端坐卧位，目的以减轻肺淤血和减轻腹腔内脏器对肺部的压力，有利于气体交换，缓解呼吸困难。可以抬高床头70～80°，床上放一跨床小枕，抬高膝下支架15～20°，必要时加床档，以确保病人安全。使学生较系统的掌握本章知识。

4 结论

“教学有法，但无定法，贵在得法。”护理学基础教学采用案例教学，其教学的具体程序、实施策略并不是统一、固定不变的[4]。只有教师坚定不移地用新课程的基本理念指导教学，在教学实践中不断反思，在教学研究中不断探索，在教学总结中不断完善，案例教学才能成为受教师欢迎的一种好方法，才能得到全面的推广和应用。

[1]吴姣鱼.护理学基础[M].北京:科学出版社，2010:85.

[2]李艳玲，马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用[J].护士进修杂志，2006(11):73-77.

[3]陈秋云.浅论案例教学法的应用[J].漳州职业技术学院学报，2006，8(2):84-86.

[4]郑金洲.案例教学指南[M].上海:华东师范大学出版社，2000.