中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症20例

刘 杰 冯建兵 徐洪斌 潘子祥

贵州省安顺市贵航集团302医院中医科，贵州 安顺 561000

腰椎间盘突出症是中医科与骨科的常见病，主要表现为腰痛或下肢疼痛麻木。我科于2012年10月至2013年8月间运用中药熏洗结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年8月收治的20例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。所选患者中男11例，女9例;年龄22～80岁;病程最短20天，最长30年，其中病程1年内者为9例;临床表现主要为腰痛，伴下肢麻痛。检查见挺腰或直腿抬高试验阳性。所有患者均经腰椎CT或腰椎MRI证实为腰椎间盘突出。

1.2 治疗方法 采用中药熏洗结合穴位注射治疗，10～15d天为1个疗程。中药熏洗:采用SD-88ÓGN熏蒸仪治疗，药物由制马钱子10g、羌活10g、独活10g、细辛10g、当归10g、三菱10g、莪术10g、乳香10g、没药10g、伸筋草20g、透骨草20g、蜈蚣5条、全蝎5g、三七10g、冰片5g等组成，蒸汽温度控制在38～40℃，每日1次，每次30分钟。穴位注射:采用当归4ml、夏天无4ml、2%利多卡因1ml、曲安奈德5mg混合分别于腰华佗夹脊、阿是穴等穴位处注射，疼痛缓解后停止曲安奈德穴位注射。

1.3 疗效判定标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[1]。标准分为分为治愈，好转，无效。

2 结果

治愈10例，好转8例，无效2例，治愈率为50%，总有效率为90%。

3 病案举例

梁某，男，69岁，2013年5月8日因间歇性腰痛20余年加重1周入院治疗。曾于外院做电针等治疗无明显好转。诉腰部胀痛，向前弯腰时加重，不能久坐、久立。查体:挺腰实验 (+)，右下肢直腿抬高试验 (+)。腰椎CT片示:L3-4，4-5，5-S1椎间盘膨出，L4～5，5-S1椎间盘合并脱出。中医诊断:腰痛;西医诊断:腰椎间盘突出症。入院后予中药熏洗及穴位注射治疗，共住院10d，出院时患者腰痛消失，右直腿抬高试验 (—)，挺腰实验(—)。随访6月未再复发。

4 讨论

腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗，其中80%均可采用保守的非手术治疗，有较剧烈腰腿疼痛及马尾综合征症状者需行手术治疗，非手术疗法仍不失为临床治疗的有益补充[2]。方中马钱子有舒筋活血，散寒通络的功效，较强的镇痛作用[3];细辛发散阴经风寒而止痛;透骨草、伸筋草具有祛风除湿，舒筋活络之功;羌活、独活可祛风胜湿止痛;当归养血活血，三菱、莪术、乳香、没药、三七理气活血化瘀止痛;虫类蜈蚣、全蝎活血通络;冰片，辛、苦、微寒，消肿止痛。以上诸药与蒸汽疗法融为一体，使得中药的药性深入腠理脏腑达到行气活血，温经止痛，从而改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除水肿，共同达到止痛作用。

穴位注射用当归补血生血、活血散瘀止痛;夏天无通络、活血、止痛;曲安奈德消炎止痛并提高当归、夏天无的治疗作用。通过以上中药熏洗与穴位注射的配合运用，能明显改善临床症状，取得更好疗效，从而达到治病求本的目的。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:201一202

[2]徐宁达，陈浩雄，谭煦，等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症41例疗效观察[J].广州中医药大学学报，2007，24(5):377—378.

[3]宋桂红针药结合治疗腰椎间盘突出症260例疗效观察[J].光明中医，2009，24(8):1510—1511.