BiPAP对急性左心衰竭合并低血压疗效观察

陶卫国 朱可云 梁转合

BiPAP对急性左心衰竭合并低血压疗效观察

陶卫国①朱可云①梁转合①

目的：探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法：64例急性左心衰合并低血压患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例，治疗组采用BiPAP及药物治疗，对照组采用鼻导管及药物治疗，观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果：（1）两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解，但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平（P<0.05）。（2）治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。24 h两组NT-proBNP下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状，未见血压进一步下降。

BIPAP； 急性左心衰； 低血压

急性左心衰患者因心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，从而导致左室舒张末压增高，肺毛细血管压力增高，造成肺循环大量液体渗出，可引起气体弥散功能障碍和通气/血流比例失调，最终导致低氧血症。缺氧可进一步加重心肌损伤，同时诱发缺氧性脑病和加重肺淤血，因此积极纠正缺氧是治疗急性左心衰成功的关键。临床上应用BiPAP （bi-level positive airway pressure，BiPAP）治疗急性左心衰合并高血压不但安全而有效，而且降低急性心衰患者病死率，缩短住院时间[1]。临床上使用BiPAP治疗急性心衰时合并低血压是否安全有效未见报道。笔者应用BiPAP治疗急性左心衰合并低血压应用情况现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年6月-2013年6月期间收住发生急性左心衰合并低血压症的患者作为观察对象。纳入标准：（1）均有呼吸困难、强迫端坐体位、发绀、大汗、烦躁不安，部分患者咳粉红色泡沫痰，两肺布满干湿性啰音，可闻及舒张期奔马律，符合急性左心衰诊断标准，常规治疗无效[2]；……