弹性内固定在腰椎退行性病变手术治疗中的临床价值

高峰 王大麟

北华大学，吉林 吉林 132013

弹性内固定在腰椎退行性病变手术治疗中的临床价值

高峰 王大麟▲

北华大学，吉林 吉林 132013

目的分析弹性内固定在腰椎退行性病变手术治疗中的临床价值。方法64例腰椎退行性病变患者根据治疗方式分为观察组30例（弹性内固定）及对照组34例（非弹性内固定），对比两组患者治疗效果。结果观察组临床疗效优良率明显高于对照组，疼痛程度轻于对照组，并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。结论在腰椎退行性病变手术治疗中采用弹性内固定，可减轻患者疼痛。

弹性内固定；腰椎退行性病；治疗价值

腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程，严重影响了患者的正常工作和生活。手术是腰椎退行性病变的主要治疗方式，传统脊柱融合内固定术是治疗腰椎不稳的常用方法，但传统术式使脊柱活动度受到破坏，进一步加重了邻近节段的继发退变。为了更好地改善患者病症，我院近年来使用弹性内固定及非弹性内固定治疗，疗效较佳。现笔者以64例患者为例，分析弹性内固定及非弹性内固定对治疗腰椎退行性病的临床疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例腰椎退行性病变患者于2012年9月～2014 年3月到我院就诊，男性38例，女性26例；年龄30～68岁，平均年龄（58.7±4.3）岁；病程2～8年，平均病程（3.7±2.4）年；按照治疗方式分为观察组30例及对照组34例，两组患者年龄、性别及病程等资料无统计学意义，可参与研究（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组30例患者以弹性内固定为主，采取Dynesys系统内固定。患者取气管插管全麻，俯卧位，悬空腹部。C臂机透视病变间隙，于腰部后正中切口入路，向两侧腰椎暴露至横突尖部，有效止血。以椎间小关节上关节突的基底和横突中点连线交点进椎弓根螺钉，确认进针准确性。充分暴露硬脊膜及神经根，保护硬脊膜和神经根，摘除突出腰间盘，充分减压。测量截取所需的椎间管状袖套长度，谨慎操作，取PET套索套入聚脂套管和上下椎弓根螺钉间，锁牢。冲洗伤口，放置引流，闭合切口。

对照组34例患者以非弹性内固定为主。采用钉棒系统内固定和椎间植骨融合。

1.3 评价标准

临床疗效[1]：根据Odoms标准进行治疗效果评定，分为优、良、可、差四级。

疼痛程度[2]：以视觉模拟评分标准（VAS），自0～10分，疼痛程度随分数的升高而增加。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件对文中研究中的数据进行处理，计量资料表示以（±s），用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05则表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

观察组疼痛VAS评分（1.5±0.8）分，明显少于对照组疼痛VAS评分（5.7±1.0）分，数据差异明显（P ＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效优良率对比

观察组治疗后优良率为86.7%（26/30），即优14例，良12例，可4例；对照组治疗后优良率为70.6% （24/34），即优10例，良14例，可7例，差3例；两组间优良率对比（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症对比

观察组并发症发生率为3.3%（1/30）,即1例切口感染；对照组并发症发生率为14.7%（5/34），即5例切口感染；两组间数据对比（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎退行性病变是目前社会常见病症，手术是治疗腰椎退行性病变的关键措施。弹性内固定是近年来临床治疗腰椎退行性病的常用方法，以Dynesys内固定系统为主，Dynesys是目前后路非融合固定术，主要是利用PET绳索和聚酯套管连接螺钉，通过间隔器的相互作用稳定脊柱节段。螺钉设计可更好结合骨，较深螺纹均可提供良好的初始把持力[3]，可见，Dynesys内固定系统具有较高的生物利用度。在本组研究中，观察组治疗后优良率为86.7%，明显高于对照组治疗后优良率（70.6%）；且观察组患者疼痛程度明显轻于

对照组，并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。由此可见，采用弹性内固定可明显提高患者的治疗效果，减轻患者疼痛，安全性高，降低并发症的发生。在采用Dynesys内固定系统时，应重视适应证：椎管狭窄伴中度脊柱不稳定；腰椎滑脱1度；融合后邻近椎间盘突出；椎间盘突出复发；椎间盘退变造成的下腰痛。总而言之，在腰椎退行性病变手术治疗中采用弹性内固定，可减轻患者疼痛。

[1]杨震, 周焯家, 李波. Dynesys弹性内固定治疗退行性腰椎疾病12例临床分析[J]. 贵州医药，2011，35(10)：899-901.

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[3]王华东， 侯树勋． 腰椎节段性不稳的治疗与研究进展[J].继续医学教育，2005，19 (15): 46-48.

Clinical Value of Elastic Fixation in Operation for Lumbar Degenerative Disease

GAO Feng WANG Dalin , Beihua University, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveAnalysis the clinical value of elastic fixation in treatment of lumbar degenerative diseases in operation.MethodsThe author selected 64 patients with lumbar degenerative diseases according to the treatment methods were divided into the observation group of 30 cases (elastic fixation) and 34 cases of the control group (non elastic fixation), compared the effect of two groups of patients .ResultsIn the observation group, the clinical curative effect of the excellent and good rate was significantly higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionLumbar degenerative diseases in the back operation is used in the treatment of elastic fixation, can reduce the pain of patients.

Elastic fixation, Lumbar degenerative disease, Treatment

R687.3

B

1674-9308（2014）07-0038-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.022

▲通讯作者：王大麟，E-mail: wdld007@126.com