股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉在股骨近端复杂性骨折治疗中的应用价值比较

张希柱 郭启鲁

北京巿红十字会急诊抢救中心，北京 100085

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉在股骨近端复杂性骨折治疗中的应用价值比较

张希柱 郭启鲁

北京巿红十字会急诊抢救中心，北京 100085

目的对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）在股骨近端复杂性骨折患者的治疗效果进行探究分析。方法将62例股骨近端复杂性骨折患者平均分为治疗组（31例）和对照组（31例），两组患者分别给予PFNA和DHS治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的51.6（P＜0.05）；治疗组患者的骨折愈合、早期功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论应用PFNA治疗股骨近端复杂性骨折患者，能够降低并发症率，促进患者快速康复。

股骨近端复杂性骨折；PFNA；DHS

股骨近端复杂性骨折指的是受到高能量损伤后导致股骨干骨伤合并转子下骨折、股骨干多段骨折以及粉碎性骨折等，治疗难度较大，是否能够合理处理，对患者的骨折愈合和功能恢复具有直接影响[1]。为探讨治疗股骨近端复杂性骨折患者的最佳方法，笔者对我院收治的31例患者给予PFNA治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将62例股骨近端复杂性骨折患者平均分为治疗组（31例）和对照组（31例），其中，男35例，女27例，年龄25～70岁，平均年龄（46.3±5.2）岁，两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予DHS治疗，全麻后，经C臂X线机牵引，闭合复位后进行手术，在大转子至大腿外侧作出约20 cm的切口，在大转子下方约2 cm位置使用髋螺钉瞄准，沿着股骨头方向钻入导针，正侧位透视满意后，使用3～7枚钢板螺钉和相应螺钉固定股骨干；治疗组患者给予PFNA治疗，患者给予全麻，在骨科牵引床上取患者平卧位，有限切开后断端复位和维持，首先沿着股骨大粗隆尖朝近端做出3 cm切口，分离皮下组织和肌肉组织；将PFNA主钉插入到股骨髓腔内，然后调整前倾角，将导针经导向器近端锁孔钻入股骨颈内，使用空心钻头在股骨近侧皮质上沿着导针钻开，依据导针钻入深度，选择恰当的带螺旋刀片进行近端锁钉；最后使用生理盐水冲洗切口并缝合，并放置到负压引流管中引流。

1.3 疗效评定标准[2]

治愈：患者关节无疼痛，功能恢复正常，骨折愈合较好；显效：患者关节疼痛消失，功能恢复接近正常，骨折愈合较好；进步：患者的疼痛感有所减少，功能无明显恢复；无效：患者的疼痛感、骨折愈合以及功能恢复情况无变化甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨折愈合、功能恢复时间对比

治疗组患者的骨折愈合时间为（7.4±0.3）d，功能恢复时间为（3.0±0.2）d；对照组患者的骨折愈合时间为（13.6±3.4）d，功能恢复时间为（5.6±1.5）d；治疗组患者的骨折愈合时间和功能恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗有效率对比

治疗组患者治愈19例，显效7例，进步4例，无效1例，总有效率为83.9%；对照组患者治愈10例，显效6例，进步8例，无效7例，总有效率为51.6%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

有研究表明应用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者具有手术切口大、创伤大以及骨骼钻孔多的缺点，在临床应用中受到限制。DHS为一种髓外固定装置，力区主要为螺钉和

钢板，会提高螺钉切割比例，特别是转子下骨折和粉碎性骨折患者，且进行固定时不易找到支撑点。PFNA属于改良解剖型髓内钉，不同于接骨板内固定，且相符于人体股骨生理轴线，具有人性化的特点，具备应力分享式固定作用；其不仅能够控制股骨颈骨折的成角、旋转以及缩短，而且能够同时固定两个部位的骨折；另外，其具备静态与动态加压性能，控制股骨多段骨折的旋转和长度，术后使患者尽早进行锻炼，促进患者关节功能的快速恢复[3]。

综上所述，应用PFNA治疗股骨近端复杂性骨折患者，能够提高治疗总有效率，缩短患者关节功能恢复时间。

[1]谢毅凌. PFNA与DHS治疗股骨近端复杂性骨折的效果对比[J]. 中外医学研究，2014，1（8）：43-44.

[2]谢加兵，徐祝军，丁国正，等. 微创稳定系统治疗复杂性胫骨近端骨折29例临床分析[J]. 解剖与临床，2013，18 （1）：42-45.

[3]吴建国，谭生福. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋钉治疗股骨转子间骨折的临床研究[J]. 中国医药导报，2012，9（24）：50-51.

R687.3

B

1674-9308（2014）07-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.053