中药穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察

纪伟娟，赖立英

(丽水市中医院，浙江 丽水 323000)

慢性阻塞性肺病(COPD)是临床常见的呼吸内科慢性疾病，流行病学调查显示[1]我国40岁以上的人群中发病率高达8.2%。患者肺部气流受限，因疾病反复发作及急性期加重致肺功能受到严重损伤。本文采用中药穴位贴敷方式辅助临床常规治疗，以期为COPD减少发作及缓解肺功能损伤提供参考。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取我院2011年4月-2013年4月间收治的COPD患者120例，入选患者均符合中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标准[2]：有慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难危险因素接触史，存在不完全可逆性的气流受限及肺功能FEV1/FVC低于70%。按照随机数字表分为治疗组和对照组，治疗组60例，男36例，女24例，年龄51-77岁，平均57.5±8.4岁，病程4-13年；对照组60例，男39例，女21例，年龄53-75岁，平均56.4±7.7岁，病程5-15年。两组患者性别、年龄、病程以及FEV1/FVC等一般性资料经比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.治疗方法。对照组采用COPD常规性治疗，给予祛痰剂、抗生素、支气管扩张剂等常规治疗。治疗组在对照组基础上，增加中药穴位贴敷进行辅助治疗。中药穴位贴敷所使用的药膏组成为白芥子、延胡子、甘遂和细辛等，磨成粉以姜汁调敷。每次5克左右，每天一次，6-12小时后取下。以10天为一疗程。取所有患者的风门、肺俞、膻中、脾俞及定喘穴，将药膏贴敷在上述穴位处，用橡皮膏固定。

2.观察指标。治疗10天后比较两组的临床疗效、肺功能相关指标：一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1/PR%)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值。临床疗效评价依据《中医病症诊断疗效标准》[3]规定：显效：咳嗽、咳痰及喘息等症状基本消失，肺部哮鸣音消失；有效：咳嗽、咳痰及喘息明显减轻，肺部哮鸣音明显减少：无效：上述症状均无明显改善情况，甚至恶化。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。

(三)统计学分析。

二、结 果

(一)两组临床疗效比较。

治疗组总有效例数为55例，总有效率91.7%，对照组总有效例数为46例，总有效率为76.7%。治疗组总有效率显著高于对照组(2=5.07，P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较

(二)两组治疗前后肺功能改善情况比较。

治疗后，两组患者肺功能指标均较治疗前明显改善，治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR指标均显著高于对照组(见表2)。

三、讨 论

本文采用白芥子、延胡子、甘遂和细辛等中药进行穴位贴敷，通过经皮给药促使药物经穴位由表入里，循经络内达

表2 两组患者肺功能比较

注：t1为治疗组治疗前后比较，*P<0.05，t2为对照组治疗前后比较,*P<0.05，t3为两组治疗后组间比较，#P<0.05

脏腑，起到调理气血、益气固表、宣肺平喘、止咳化痰等作用。白芥子可温肺豁痰利气并散结通络，用于皮肤有温暖感并发红，其作为刺激剂能使药物通过皮肤进入体内起效；延胡子可活血散瘀利气；细辛可祛风散寒，温肺化饮，平喘祛痰；甘遂可泻水逐饮，且具有抗病毒和抗炎等作用。本方以鲜姜汁为引，使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥温肺行气、祛痰平喘功效。继而选取肺俞、脾俞穴位，可使肺气宣肃正常，脾运健旺，生痰无源而止咳化痰平喘。风门穴，主一身之表，可疏卫宣肺；膻中穴为气之会穴，可豁痰利窍、调气降逆；定喘穴为经外奇穴，主治哮喘。而风门、肺俞和脾俞是足太阳经之背俞穴，风门穴为手足太阳经之会，太阳主一身之大表。肺主气，司呼吸，主皮毛。肺之疾病，乃皮毛不固，即大表空虚，故欲治肺必先固表，驱邪于太阳出，阻邪于太阳入，必不病也。上述穴位合用可达到扶正祛邪的临床效果。

中药穴位贴敷辅助治疗COPD具有较好的临床疗效，更好的改善患者肺功能、减轻疾病发作症状、减少发作次数、增强机体免疫力，符合传统医学“治病求本”的医学理念，值得临床推广。

[1]杜丽娟，李风森，杨惠琴，等.平喘敷贴膏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(19)：319-322.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：6-17.

[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994.