基于密切值法的村卫生室服务能力评价

周 伟，牛文柯，袁兆康

村卫生室作为农村医疗卫生保健网的网底，其服务能力将直接影响到其服务效果，对村卫生室服务能力进行评价有利于提高其服务质量[1-5]。密切值(Ci)法是一种简捷有效的多指标综合评价方法，该方法容易理解，具有实用性和通用性[6-8]。本研究运用Ci法对江西省11地市村卫生室服务能力进行评价，以了解江西省各地市村卫生室服务能力状况，为相关部门制定有针对性的政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于2010年10月对江西省11个地市(南昌市、九江市、上饶市、抚州市、宜春市、吉安市、赣州市、景德镇市、萍乡市、新余市、鹰潭市)的26 287所村卫生室进行普查所得数据。采用自制调查表，经预调查检验，其具有可接受的信度和效度。各级卫生机构负责调查表的填写、收集和核实，并按村、乡、县、市、省逐级上报，上级卫生机构进行问卷审核和抽查。本次调查共发放调查表26 287份，合格调查表回收率为100%。

1.2 研究方法 采用EpiData 3.1软件进行双录入建立数据库，运用SPSS 13.0软件进行统计分析。采用Ci法对村卫生室的服务能力进行评价。

3 结果

2.1 确立评价指标体系 通过查阅文献、小组讨论及专家咨询，确立了由卫生人力、房屋、设备、经费和服务功能5个一级指标和15个二级指标构成的村卫生室服务能力评价指标体系。见图1。

2.2 评价指标标准化 评价指标中X6指标为低优指标，其他各指标均为高优指标。高优指标标准化值rij(i=1,2,…，11，表示第i个评价对象；j=1,2，…，15，表示第j个评价指标，下同)取正值，低优指标标准化值rij取负值(见表1)。

2.3 确定各评价指标最优点和最劣点 各评价指标的标准化值在11个地市中的最大值为最优点B，最小值为最劣点W，建立最优点数据集Bj和最劣点数据集Wj。

Bj= {0.361 3,0.449 6,0.330 9,0.326 4,0.359 8,-0.080 5,0.349 7,0.315 8,0.458 2,0.308 9,0.311 0,0.615 3,0.391 8,0.306 9,0.346 6}

Wj= {0.221 4,0.131 3,0.273 2,0.228 7,0.256 0,-0.652 0,0.212 0,0.275 0,0.230 2,0.281 7,0.288 9,0.104 6,0.208 0,0.288 6,0.106 9}

图1 村卫生室服务能力评价指标体系

Figure1 The evaluation indicator system of the service capacity of village clinics

表2 江西省11地市村卫生室服务能力的密切值及其排序

Table2 The close-value and its rank of the service capacity of village clinics in 11 cities of Jiangxi province

地市di值li值Ci值排序鹰潭0 35030 83030 00001吉安0 36180 67200 22352赣州0 46840 65750 54523萍乡0 47990 67690 55464新余0 48320 66610 57725宜春0 54730 55910 88906上饶0 56810 57710 92667景德镇0 59060 50851 07348九江0 66390 41541 39519抚州0 69940 43061 477910南昌0 80370 44351 760111

表1 江西省11地市村卫生室服务能力评价指标的标准化值(rij)

3 讨论

Ci法是系统工程多目标决策中的一种优选方法，可用于效益评价、公共卫生和医疗工作质量等多个领域。该方法对评价指标进行了标准化处理，消除了不同指标量纲的影响；将多指标分为高优指标和低优指标结合起来考虑，提高了分析效能；同时引用自身内部指标作参比，使评判结果更为合理[8-9]。其原理简明易懂，结果直观可靠，适用性较强[7]。既可用于不同评价对象间的横向评价，也可用于同一评价对象不同时期的纵向评价。当前，农村卫生的发展越来越受到政府部门的重视和支持，对村卫生室的服务能力进行评价有利于政府部门了解其服务水平，并根据研究结果对影响村卫生室服务能力的主要指标制定有针对性政策。本研究结果中鹰潭市、吉安市、赣州市、萍乡市和新余市村卫生室服务能力的Ci值较靠近0，其服务能力较好；而宜春市、上饶市、景德镇市、九江市、抚州市和南昌市村卫生室服务能力的Ci值较大，其服务能力有待于进一步提高。

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7 李怀银.用密切值法评价某地爱国卫生工作质量[J].中国卫生统计,2009,26(2):223-224.

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9 姜芳晶, 杨维中.医学常用综合评价方法[J].疾病监测,2006,21(6):325-328.