急性有机磷农药中毒患者血液白细胞水平的变化及临床意义

路银生

急性有机磷农药中毒患者血液白细胞水平的变化及临床意义

路银生

目的对血液白细胞水平在急性有机磷农药中毒患者疾病诊断过程中所具有的临床意义进行研究。方法将本院收治的急性有机磷农药中毒患者和同期接受健康体检的同年龄段的健康人资料各52例, 分别将其定义为研究组和对照组。对两组研究对象的血液白细胞和中性粒细胞水平进行测定。结果研究组研究对象的血液白细胞和中性粒细胞水平明显高于对照组, 组间比较两项指标差异显著(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒患者的血液白细胞水平明显高于正常人群, 在实际临床工作中可以将该项指标作为对急性有机磷农药中毒病情进行诊断和对治疗效果进行评价的一种重要参考指标。

血液白细胞；中性粒细胞；有机磷农药

随着有机磷农药在我国农业生产过程中应用范围的不断拓宽,急性有机磷农药中毒的患者人数也呈现逐年增多的发展趋势,所以对有机磷农药中毒现象进行及时有效防治已经成了临床研究的一个重要课题［1］。本次研究对急性有机磷农药中毒患者血液白细胞水平变化情况进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2011年10月～2013年10月本院收治的急性有机磷农药中毒患者和接受健康体检的健康人资料各52例, 分别将其定义为研究组和对照组。研究组中男性23例, 女性29例；患者年龄21～74岁, 平均年龄(45.2±0.6)岁；体重46～81 kg, 平均体重(53.9±1.3)kg；对照组中男性21例, 女性31例；患者年龄22～76岁, 平均年龄(45.4±0.5)岁；体重44～83 kg, 平均体重(53.7±1.2)kg。上述三项自然指标两组研究对象组间差异无统计学意义(P>0.05), 可以进行比较分析。

1. 2方法 所有研究对象均在入院后的次日清晨,空腹状态下抽取2 ml的静脉血, 采用浓度为15%的EDTA-2K进行抗凝处理,混匀之后进行中性粒细胞和血液白细胞计数, 并对比两组数据。

1. 3观察指标 选择两组研究对象的血液白细胞和中性粒细胞水平进行对比。

1. 4统计学方法 全部数据均用SPSS18.0统计学数据处理软件处理, 用均数加减标准差( x-±s)形式表示所得计量资料, 并实施t检验, 如果两组数据P值比较结果<0.05, 则数据间差异有统计学意义。

血液白细胞和中性粒细胞水平 对照组研究对象的血液白细胞水平为(6.39±1.64)×109/L, 中性粒细胞水平(63.28±6.70)%；研究组研究对象的血液白细胞水平为(15.33±3.18)×109/L, 中性粒细胞水平(83.16±7.27)%。两项观察指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2 结果

表1 两组研究对象的血液白细胞和中性粒细胞水平比较( x-±s)

3 讨论

有机磷农药在进入到中毒者体内后可以在非常短的时间内分布到其全身的各器官,通过对胆碱酯酶的活性产生抑制,使其对乙酰胆碱进行分解的能力完全丧失,使乙酰胆碱在患者的体内出现大量蓄积,进而使神经功能出现严重紊乱,造成神经传导功能出现严重障碍,出现一系列的中毒症状表现［2］。有相关临床资料报导称,有机磷农药中毒会导致出现各实质性脏器病理学变化。在中毒的初期阶段,由于乙酰胆碱对胆碱能神经产生的刺激作用,使机体处于一种应激状态下,使血液白细胞和中性粒细胞水平在短时间内急剧升高。中毒程度较轻的患者, 由于中毒的程度较轻, 加之患者机体所具有的代偿能力,血液白细胞和中性粒细胞水平会明显升高, 在经过一段时间的治疗后上述两项指标水平可迅速恢复正常。中度中毒患者,由于中毒程度相对较重,会对组织造成一定损伤, 所以,血液白细胞和中性粒细胞水平明显升高。但中度中毒与重度中毒患者相比,其组织损伤的程度相对较轻, 出现并发症的可能性较小, 经过一段时间的积极治疗, 3 d之内血液白细胞水平可基本复常。重度中毒患者,由于中毒的程度非常严重,疾病的发展速度较快,体内的病理学变化较为严重,出现并发症的可能性较大, 且各种并发症之间会产生相互影响, 导致出现严重后果, 通常情况下治疗10 d以上, 血液白细胞和中性粒细胞水平仍然居高不下［3,4］。

［1］ 凌格, 左蕾, 王利平.应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例.中国危重急救医学, 2010,13(4): 245-246.

［2］ 李艳辉,姜兴权,孙宏志,等. IL-6/IL-10及TNF-a 在急性有机磷农药中毒引发MODS 中的作用及临床意义.中国急救医学, 2011,26(11): 804-805．

［3］ 易峰,陆海湖,袁旭光,等.血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义.内科急危重症杂志, 2009,15(04):207-208.

［4］ 肖岳.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义.中华全科医学, 2011,6(09):935-936.

R595.51

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1674-9316(2014)01-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.013

272300 山东省鱼台县人民医院急诊科