高血压合并主动脉夹层的临床护理干预效果分析

康荣叶

高血压合并主动脉夹层的临床护理干预效果分析

康荣叶

目的探讨高血压合并主动脉夹层患者临床护理干预效果, 为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据, 保障其生命安全。方法46例高血压合并主动脉夹层患者均给予常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施, 记录患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况及护患纠纷发生率, 给予统计学分析后得出结论。结果46例高血压合并主动脉夹层患者经护理后, 护患纠纷发生率为0, 且心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善, 且P<0.05, 对比结果差异具有统计学意义。结论在进行常规护理基础上, 对高血压合并主动脉夹层患者实施必要的护理干预措施, 可显著改善患者负面心理情绪, 提高患者治疗依从性及临床疗效, 保障患者生活质量及生命安全, 维持良好的护患关系, 值得临床推广应用。

高血压；主动脉夹层；护理干预；临床效果

本文将对郑州市第二人民医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的46例高血压合并主动脉夹层患者给予临床研究, 从而探讨高血压合并主动脉夹层患者临床护理干预效果, 为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据, 保障其生命安全, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 共选取46例高血压合并主动脉夹层患者给予临床研究, 其中男性34例、女性12例, 年龄57～83岁, 平均年龄(68.26±2.54)岁, Debakey分型：I型8例、II型29例、III型9例。

1. 2方法

1. 2. 1纳入与排除标准 ①所有患者均经医学影像检查确诊为主动脉夹层；②患者符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压诊断标准；③患者无恶性肿瘤疾病；④患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；⑤患者意识清醒, 可积极配合本次研究,并可独立完成本研究所使用调查问卷；⑥患者无任何精神类疾病；⑦患者对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1. 2. 2研究方法 46例高血压合并主动脉夹层患者均给予常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施, 其中常规护理内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防等, 若患者需要手术治疗,则应给予相应的手术配合(术前准备、术中配合、术后护理等)；护理干预措施包括心理护理、饮食护理、运动护理、环境护理、健康教育等。记录患者护理前后心理焦虑(SAS量表, 评价患者本时期心理焦虑状态, 满分为100分, 分数越高则患者焦虑情况越严重)、抑郁(SDS量表, 评价患者本时期心理抑郁状态, 满分为100分, 分数越低则患者抑郁情况越严重)变化情况及护患纠纷发生率, 给予统计学分析后得出结论。

1. 2. 3护理干预措施［1,2］①提供舒适干净的病房环境, 使患者保持绝对卧床休息, 室内温度及湿度适宜, 定期对地面、空气、物品消毒预防院内感染；②保持口腔及皮肤清洁预防并发症；③饮食应清淡易消化为主, 饮食状态为低盐半流食或软食, 食物营养丰富, 可适当进食膳食纤维预防便秘, 忌食辛辣、刺激性食物, 忌烟酒, 饮食原则为少食多餐, 避免进食过饱；④提供音乐、书籍等物品分散患者注意力, 使其提高对疼痛的耐受度, 若患者疼痛难忍可适当给予止痛剂或镇静剂；⑤患者由于发病急、病情进展迅速,对疾病知识并不了解, 或对治疗结果失去信心, 易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪影响疗效, 护理人员应耐心讲解疾病相关知识, 指导患者家属积极配合治疗, 例举成功治疗案例, 适当增强患者治疗疾病自信心, 使其以积极心态接受治疗；⑥待患者病情缓解, 可根据其实际情况选择适当运动方式及运动量,增强患者体质, 促进其尽快恢复健康；⑦讲解良好生活习惯对预后的重要作用, 及时纠正患者以往不良生活习惯；⑧高血压属于终身性疾病, 临床尚无有效治疗措施, 仅可依靠药物控制血压, 因此患者治疗依从性较差, 护理人员应耐心讲解遵医嘱服药重要性, 以及未遵医嘱治疗可能造成的严重后果, 提高患者遵医嘱治疗积极性；⑨出院后定期进行血压监测, 遵医嘱用药积极控制血压, 若出现异常情况及时来院就医。

1. 3统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

46例高血压合并主动脉夹层患者经常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施进行临床护理后,护患纠纷发生率为0, 患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析, 具体结果见表1。

表1 46例高血压合并主动脉夹层患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析(, 分)

表1 46例高血压合并主动脉夹层患者护理前后心理焦虑、抑郁变化情况对比分析(, 分)

时间 例数(例) 心理焦虑 心理抑郁护理前 46 87.59±8.08 33.89±5.03护理后 46 41.69±5.34 72.45±6.19 P值 < 0.05 < 0.05

由表1可知, 46例高血压合并主动脉夹层患者经护理后, 其心理焦虑、抑郁情况均较护理前显著改善,且P<0.05, 对比结果差异具有统计学意义。

3 讨论

主动脉夹层, 即aortic dissection, 是指患者主动脉中膜层已有病变, 由于患者具有原发高血压疾病导致血管腔内压力上升, 造成主动脉内膜破裂,通过破裂处使血液进入主动脉壁中层中流动, 从而分层血管, 最终可演变成夹层动脉瘤或基层动脉瘤破裂(顺行、逆行或双向性)等危险结果。主动脉夹层特点为起病急、病情进展迅速、死亡率较高,患者大多伴有高血压疾病。因此, 临床对主动脉夹层患者进行护理的重点为控制血压升高［3］。

研究表明, 高血压合并主动脉夹层患者大多无特异性临床表现, 部分患者因血压突然升高或心前区疼痛前来就诊, 因此误诊、漏诊率较高, 且由于近年来,随着人们生活水平不断提高以及生活方式改变, 高血压疾病发生率呈显著上升趋势, 因此主动脉夹层发病率也随之上升, 严重影响患者生活质量与生命安全,已引起广大医务工作者高度重视。

本文研究可知, 应用常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施后, 患者心理焦虑、抑郁均较护理前得到显著改善, 有利于患者以积极心态配合治疗, 获得更为满意的治疗效果, 且护患纠纷发生率为0, 患者对护理工作满意度较高。

综上所述, 在进行常规护理基础上, 对高血压合并主动脉夹层患者实施必要的护理干预措施, 可显著改善患者负面心理情绪, 提高患者治疗依从性及临床疗效, 保障患者生活质量及生命安全, 维持良好的护患关系, 值得临床推广应用。

［1］ 石红英. 25例主动脉夹层动脉瘤围术期控制高血压的护理干预. 中国药业, 2012, 21(A01): 123-124.

［2］ 王金莲. 60例高血压并发急性型主动脉夹层瘤的急救护理. 中国医药指南, 2013, 11(17):344.

［3］ 彭雪梅, 吴焕文. 主动脉夹层的早期诊断及药物治疗体会. 吉林医学, 2013, 34(7):1310-1311.

R473

A

1674-9316(2014)01-0067-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.044

450000 郑州市第二人民医院急诊科