解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折疗法分析

苏毅坚

松原市中心医院骨二科，吉林 松原 138000

解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折疗法分析

苏毅坚

松原市中心医院骨二科，吉林 松原 138000

目的比较采用解剖钢板和克氏针固定两种方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法将本院2012年3月～2013年12月60例住院治疗的锁骨中段骨折患者，随机分成两组。结果采用克氏针固定治疗的治疗组患者手术时间和切口长度明显低于采用解剖钢板固定治疗的对照组患者。但是对照组患者术后功能恢复优良率为93.3%，并且未发生术后并发症，治疗组患者术后功能恢复优良率为46.7%，发生4例术后并发症，两组样本数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用克氏针固定治疗锁骨中段骨折患者，在手术时间和切口长度方面好于采用解剖钢板法固定治疗的患者；但采用解剖钢板法固定治疗的患者在术后并发症和术后功能恢复情况方面效果较好，在临床治疗锁骨中段骨折的两组方法中各有所长，治疗前应于患者沟通制定较为合理科学的治疗方案。

解剖钢板；克氏针；锁骨中段骨折；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选的60例病例全部为门诊确诊住院治疗的锁骨中段骨折患者，采用随机分类将其分成对照组和治疗组，其中对照组30例，男17例，女13例，年龄21～68岁，按照Allman分：IB型12例，IC型18例；治疗组30例，男18例，女12例，年龄18～78岁，按照Allman分：IB 型11例，IC型19例。两组分别在性别、年龄和骨折类型方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），符合分组要求。

1.2 方法

两组均采取臂丛麻醉，对照组采取对患者进行局部麻醉，在锁骨的上缘切口，长约6～9 cm，用手术刀切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露出骨折断端，先将骨折主要部位复位并用钢板固定，术后用吊带固定患者骨折部位。治疗组患者采取进行局部麻醉，在锁骨的上缘切口，长约3～5 cm，用手术刀切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露出骨折断端，用克氏针经髓腔逆行穿出再顺行穿入固定骨折处，术后用吊带固定患者骨折部位。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPPS 17.0进行统计分析，P＜0.05为病例数据差异有统计学意义。

2 疗效判定标准

2.1 疗效指标

对锁骨中段骨折治疗效果主要从术后X线片下观察术后功能恢复情况的变化作为观察指标。

2.2 疗效评价

功能恢复情况评定［1］。优：术后无疼痛，外观无畸形，肩关节功能正常，肌力无减弱，8～12周X线片示骨折解剖对位愈合；良：患肩轻度疼痛，活动略受限，自觉肌力减弱，8～16周X线片示骨折对位愈合；差：患肩疼痛，活动受限，力量弱，17～20周X线片示骨折畸形愈合或发生脱针、钢丝断裂，骨折移位。

3 结果与分析

3.1 两组患者手术时间、切口长度和术后并发症情况分析

术后并发症发生率治疗组大于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、切口长度和术后并发症情况表（n）

3.2两组患者术后功能恢复情况分析

对比两组患者术后功能恢复情况，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后功能恢复优良率情况表（n）

4 讨论

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。并且锁骨位于皮下，表浅，容易受外力作用发生骨折。临床主要表现为局部肿胀、皮下有淤血、压痛或有畸形，在畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。肩部下垂，上臂贴胸不敢活动。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。临床治疗多根据骨折类型、移位程度选择相应的治疗方法。

克氏针固定法是先按照诸位的方法可以用一枚克氏针固定骨折于解剖位置；汪涛［1］和李晔［2］等研究也发现解剖钢板固定治疗锁骨中段骨折能取的较好的功能恢复，且并发症发生率较低，是临床上非常实用有效的治疗方法。

由本文研究结果可知，治疗组患者在手术时间和切口长度明显优于对照组，而对照组患者在骨折功能恢复情况和术后并发症的评价明显优于治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对锁骨中段骨折患者采用解剖钢板法治疗，相比采用克氏针法治疗效果更好，临床上具有进一步推广的价值。

参考文献

［1］汪涛，叶长清，陈国富，等．解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较［J］.中国药物与临床，2011，11（11）：1313-1314.

［2］李晔，佟云，倪前伟，等．解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折的对照研究［J］.中国医药导报，2012，9（27）：162-163.

R687.3

B

1674-9316（2014）17-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.009