人性化护理在卵巢癌患者中的应用价值分析

雷爱菊 刘 莉

河南省周口市中心医院肿瘤内科 466000

随着女性年龄的增加，妇科恶性肿瘤发生率逐年升高，其中卵巢癌由于早期无明显症状，发现时往往已到晚期，手术切除率较低，其在妇科恶性肿瘤中的死亡率已居首位［1］。放化疗是治疗晚期卵巢癌的主要手段之一，但由于患者对放化疗存在一定的心理恐惧以及放化疗本身所存在的不良反应，再加上护理人员缺乏耐心的解释，往往导致患者发生不良反应的比例较高，不仅导致了患者住院时间、住院费用的升高，同时也致使患者中断治疗、治疗依从性差，严重影响放化疗的疗效［2］。随着WTO对人健康新定义的提出，即不能将人等同于动物看待，人体健康应包含躯体健康、心理健康和社会适应良好，人性化的护理模式逐渐成为大家关注的焦点。人性化的护理模式［3］主要包括对患者信念的秉持，关心患者的担忧，做到与患者同在，具体措施主要是坚持以人为本的服务理念，从各方面给予患者帮助，重建患者对生活的信心，帮助其战胜疾病。为研究人性化护理模式在晚期卵巢癌治疗过程中的积极作用，本研究选取我院妇瘤科晚期卵巢癌患者120例，分别采用常规护理和人性化护理模式，比较二者的差别。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年7月－2013年6月妇瘤科收治的晚期卵巢癌患者120例，年龄56～72岁，平均年龄64岁。入选标准：（1）患者诊断均获得病理学证实，诊断明确。（2）按国际抗癌联盟肿瘤分期为Ⅲ期，即肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结转移；肝脏表面转移。（3）均不能进行手术治疗。（4）入院前患者未接受任何放化学治疗，患者精神状态、意识正常，治疗前签署知情同意书，同意参加本次研究。将患者随机分成观察组和对照组，各60例。对照组患者年龄56～70岁，平均年龄63岁；观察组年龄58～72岁，平均年龄65岁。两组患者在社会地位、经济状况、文化水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予同样放化学治疗方案，对照组给予放化疗后常规护理措施。观察组在给予放化疗常规护理上，严格按照人性化的护理模式护理：（1）营造人性化的护理环境。对于一般患者来说，住院是恐惧的，尤其是恶性肿瘤患者，在进入到医院这个特殊又相对陌生的环境，往往会出现焦虑、恐惧、消极的情绪，这与人们对医院的传统认识有很大联系。笔者采用人性化的护理模式，改变病房传统设计结构，给患者病房安装电视，摆放花草，病房内适当挂些壁画，让患者在治疗期间能够保持愉悦的心情。在生活方面，在病房厕所安装扶手，配备电话、微波炉、沙发、陪人床等，并根据患者的兴趣爱好增加患者治疗间期的娱乐活动。通过增加患者家属探视时间，让患者能够与家人得到很好的沟通，增强患者战胜疾病的信心。通过增加文娱活动转移患者注意力，减少治疗中不良反应发生率。（2）充分尊重患者，护理及时、主动规范。根据人性化的护理模式制定严格的护理流程，护理人员在进入病房前应敲门，在给患者做治疗时应主动向其解释该治疗对疾病治疗的必要性、注意事项、可能出现的并发症及如出现该如何减轻等等。语言应通俗易懂，语气应和蔼可亲，对于患者的疑问应耐性解释，充分尊重患者的知情同意权。（3）从不同侧面进行护理。注重家庭支持治疗，积极跟患者家属沟通，使其了解卵巢癌的发病机制、现治疗手段及可能的预后。鼓励患者家属参与到治疗过程中来，指导患者家属管理好患者的日常生活，充分满足患者生理、心理的需要，创造轻松的居住环境，使患者能够良好的配合放化学治疗［4，5］，指导患者家属在情绪方面给予必要的支持［6］。（4）从细微方面下工夫。在进行治疗时，充分了解患者顾忌，并尽可能消除，对患者暴露部位进行操作时，无关人等要求回避，协助患者摆好体位，操作结束帮患者盖好被子，告知患者注意事项。

1.3 观察指标 分别观察两组患者住院时间、住院费用、治疗过程中不良反应发生率、护理满意程度和生存质量。护理满意度根据所制定的护理需求评估问卷表评价，在收集过程中调查人员给予患者一定的语言解释，让患者能够明白每项所表达的意思，认真填写调查问卷表。应用SF－36生存质量评价表评价患者生存质量，SF－36量表包含8个维度：躯体疼痛（BP）、躯体机能（PF）、社会功能（SF）、精力（VT）、情绪角色功能（RE）、心理健康（MH）、总体健康（GH）、躯体角色功能（RP）。每个维度有2～10个问题，共36题，每个问题根据其代表的功能损害的严重程度，赋予相应的权重，并将各维度得分转换成百分制［7］。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0对实验数据进行统计学处理，计量资料组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用非参数秩和检验。检验水准设定为α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用的比较 观察组住院时间和住院费用均明显低于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用的比较

2.2 两组患者生存质量的比较 比较两组患者SF－36量表发现，观察组在量表组成部分得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗过程中两组患者不良反应发生率及护理满意程度的比较 不同护理模式下，对照组不良反应发生率，如皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制等均高于观察组；护理满意程度，观察组满意所占比例明显高于对照组差别有意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者在不同护理模式下生存质量的比较

表3 两组不良反应及护理满意度的比较〔n（%）〕

3 讨论

晚期卵巢癌主要的治疗手段是联合放化疗，放化疗可以使75%的卵巢癌癌肿缩小，但同时也对正常组织造成很大损害［8，9］，导致患者出现各种治疗相关并发症，降低治疗依从性，患者生存质量亦受到严重影响。如何提高卵巢癌患者在联合放化疗中的治疗依从性，减少治疗过程中的不良反应，提高患者治疗过程及出院后的生活质量，是当前研究的热点。随着WTO对健康的重新定义，将生物－心理－社会治疗模式纳入到临床治疗过程，疾病的治疗过程不再是医生单方面的事情，护士也不只是医嘱的机械执行者，药物也不再是唯一治疗手段，对患者的心理支持，家庭社会成员的关心鼓励成为治疗中的一部分，随着人性化的护理模式孕育而生［10］。

所谓人性化的护理模式是一种人文精神［11，12］，指在常规护理模式中，要求以人为本，从患者的需要出发，更加注重患者在治疗过程中的主动作用，关注患者的价值和发展，给予患者更多关怀和照顾［13］。符合生理－心理－社会治疗模式，可以帮助患者减轻治疗中的恐惧心理，增加其自信、自尊。与传统护理模式相比人性化的治疗模式存在以下［14］优势：（1）可以建立规范化的护理流程，促进医护人员知识结构的更新，业务水平的提高，让恶性肿瘤患者充分享受到应有的护理服务，并获得专业化的护理及照顾，帮助患者保持积极向上的心态［15］。（2）医护人员跟患者的充分沟通，可以使患者对自身所患疾病有清晰认识，增强其求生欲望，勇敢的面对治疗中的不良反应，从而能积极主动地配合医生的治疗，保证良好的治疗依从性。（3）可以减少医患纠纷的发生率。

本研究提示，采用人性护理模式，患者在住院时间、住院费用、护理满意程度、不良反应发生程度和患者生存质量上均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与国内外相关研究结果基本一致，说明人性化的护理模式确实可以提高患者对医疗过程中的满意程度，有利于降低医患纠纷的发生率。此外，结果还提示，采用人性化的治疗模式可以降低患者放化疗过程中的不良发应发生率，这是否意味着人性化护理模式可以提高卵巢癌患者的5年生存率，还有待进一步观察，但毫无疑问的是人性化的护理模式确实可以使卵巢癌患者在治疗过程中获益。

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