异位妊娠的诊断进展

谭 娟 陈勇伟 肖 洁 梁明霞 贺 敏

1.汉江水利水电（集团）有限责任公司汉江医院妇产科，湖北十堰 442700；2.广东医学院，广东湛江 524000；3.湖北省襄阳市东风人民医院，湖北襄阳 441021；4.武汉大学，湖北武汉 430000

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，属于妇产科常见的急腹症。输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器、辅助生殖技术均可诱发异位妊娠，近年来发病率日益上升，成为孕产妇死亡的主要病因之一。目前发生率约占妊娠总数的2%，但病死率约占孕产妇死亡总数的10%，异位妊娠直接影响患者预后，首次异位妊娠后可导致1/3患者不孕，另外1/3可再度诱发异位妊娠，因此早期诊断异位妊娠尤为重要，随着一些敏感性和特异性都很高的实验室检查项目的研发及超声影像学技术的提高，该病的确诊率逐渐增加，但仍有部分患者因症状不典型而被漏诊，严重者可导致患者休克甚至死亡，本文将回顾近几年文献，对异位妊娠的诊断进展做一综述。

1 实验室检查

1.1 血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

β-HCG是受精卵着床后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，在受精后10 d可在母血清中测出，是妊娠的特异性标志物。异位妊娠由于着床部位血供差、基层薄、滋养细胞发育不良，合成β-HCG水平低于宫内妊娠，因此异位妊娠患者 β-HCG水平较低（＜2000 mIU/mL），48 h内倍增＜66%[1]，且更容易出现过早的β-HCG平台期。需要注意的是：当异位妊娠发生于卵巢时，由于其血供丰富，早期β-HCG水平可能与宫内妊娠相似[2]，这类异位妊娠的患者具有更大的潜在风险。……