冬春谨防“亚甲炎”华丽来袭

杨涛

32岁的周先生这两天总感觉嗓子痛，下午还会发低烧。周先生以为是感冒了，于是自己到药店买来了感冒药，但是服了三四天却不见任何效果。除此以外，周先生还感觉自己的颈脖处好像变硬了，稍微触碰一下就非常痛。情急之下，周先生来到医院急诊，急诊医生查看后建议周先生到内分泌科就诊，因为周先生患的是冬春节高发的亚急性甲状腺炎。

入冬以来，季节变换，一些抵抗力较弱的人群患“亚急性甲状腺炎”（简称“亚甲炎”）的发病率明显升高了。我在专家门诊半天，就能接诊到7～8名亚甲炎的患者。

亚甲炎又称为病毒性甲状腺炎，有季节性或病毒流行而人群发病的特点，患者常有咽痛、傍晚时低烧、全身乏力及肌肉酸痛等症状。最显著的特征性表现是甲状腺部位（也就是颈脖部位）的疼痛和压痛，患者咀嚼和吞咽时常感到疼痛加重。当医生或者患者自己抚摸此处时，会感到“脖子变硬了”。此时做B超和血液相关检查，会发现甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，有的患者白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，血清蛋白结合碘或血清中T3、T4、FT3与FT4浓度升高，但是甲状腺摄碘率降低。在病程中，还可能会发生暂时性的甲状腺功能亢进或功能减退。

由于亚甲炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状，极易被误诊为上呼吸道感染或咽喉炎，给予抗生素治疗。因此，对发热伴有颈咽部疼痛患者，要考虑亚甲炎的可能性，并进行甲状腺相关检查。

治疗亚甲炎，传统方法是静脉滴注地塞米松激素，见效较为缓慢，症状缓解也不明显。现在在穿刺检查确诊后，直接将地塞米松注射到甲状腺，快速、安全，并能有效改善患者的不适症状；再辅以退热药物，多数患者接受3～6次治疗便可治愈。