军队大型综合性医院转化医学中心建设的思考

叶 平，李 勇，谭映军，杨 波，谭 艳，王 攀，沈 君

军队大型综合性医院转化医学中心建设的思考

叶 平，李 勇，谭映军，杨 波，谭 艳，王 攀，沈 君

军队；医院；转化医学；建设

转化医学的内涵概括起来就是“两条通道”，一是针对临床医师的观点和假设，设计基础研究实验加以检测和验证；二是将基础医学的研究结果与技术应用于临床诊断、治疗和预防，验证其实用性、可行性、有效性、准确性等，并提出改进和完善的意见和建议[1]。宗旨在于来源于临床，回归到临床，促进临床诊疗水平的全面提升。国际上，1996 年Lancet 杂志第1 次出现“转化医学”这个名词[2]。2003年，美国国立卫生研究院正式提出转化医学的理念，并在国际上得到迅速发展，已经逐渐从一个科学研究的理念演变成一种新的医学研究模式[3]。国内，第一家具有转化医学中心雏形的是2008 年复旦大学生物医学院成立的“出生缺陷研究中心”，旨在搭建出生缺陷研究平台。随后，以生物医学治疗、再生医学和重大疾病诊治为主题的转化医学中心纷纷成立[4]，特别是2010 年以来，建设速度加快，截止2011 年，全国就有65 家转化医学中心挂牌成立[5]。

近年来军内301医院、307医院、海军总医院等均已成立转化医学中心，我院作为军队大型综合性医院，全军研究型医院建设扩大试点单位，引入转化医学理念，建设转化医学中心是研究型医院创建工作的必然步骤之一，但是建设的初衷、建设的模式、建设的内容都没有既定模式可以选择，需要精心论证，结合实际，摸着石头过河。本文就我院转化医学中心的建设思路进行分析讨论。

1 建设模式选择

转化医学中心建设近年来是热点、焦点，主要构建模式包括:跨单位的院(医院)所(研究所)结合，在大学内部建立转化医学中心；独立医疗机构建设研究型医院实现医院转型[5]。归纳起来国内主流的建设模式都是一方面依托本单位的国家、军队等重点实验室建设；另一方面依托院校、院企合作进行建设。以301医院、海军总医院为例，301医院的科技成果转化中心下设办公室和临床技术、新药、仪器设备3个研发组；海军总医院提出的是“自我研究转型为主，整合院外优势为辅”，他们的共通之处在于都有本单位的各级各类重点实验室，研发基础雄厚。我院现阶段缺乏可依托的基础研究平台，医院中心实验室仅仅能完成细胞培养、小动物实验等基础研究措施，所以在建设模式上，选择“整合资源为主，自主研究为辅”模式，既符合建设主流，也切合自身实际。

2 建设内容选择

目前军地的转化医学中心开展业务范围多集中在基因诊断、生物治疗、再生医学等领域，如复旦大学的“出生缺陷研究中心”等。我院如果步其他单位后尘，仅仅盯着其他单位已开展的领域和项目，永远也只是模仿，不可能成为主流，更不可能成为某一领域行业标准的制定者。同时也可以发现，军内某些单位瞄准军事医学特色作为转化医学中心建设立足点，如海军总医院转化医学围绕“海洋”开展，定位在“海洋医学与救援”。我院在建设内容上归纳起来有3个方向可以选择，一是地域特色领域，成都战区涵盖西南四省(区)一市，驻地范围内有高原、山区、雨林，我院可以尝试选择驻地地域、单位特色学科等作为建设的主要方向，如“高原、高寒战创伤防治”、“高湿环境下部队多发病防治”等；二是特色技术领域：医院传统优势学科和疾病诊治特色，如“急性重症胰腺炎的微创治疗”等；三是热门领域：医院已被总部批准使用DC-CIK细胞治疗消化系统肿瘤，以此为突破口选择热门的生物治疗领域，也是不错的选择。

3 建设步骤选择

转化医学中心职能主要有：研究、孵化、应用、支撑4个方面，是全面展开，还是部分实施，要结合各单位实际情况来确定。以我院为例，目前普遍存在医务人员转化意识淡漠，医院研究平台滞后，基础研究与临床应用脱节等问题。这就决定了我院在转化医学中心职能展开方面的原则：即近2～3年内应该以梳理已有项目实施孵化为主，自主研发或借用平台研发为辅，适度进行推广应用。在这个大原则的限定下，可以选择“搭架子、筑平台、建桥梁”的思路。

“搭架子”就是将管理和运行的架子搭起来，设置管理机构、完善规章制度、明确职责分工等。医院已于2013年成立了转化医学科，但目前为止工作人员只有1人，既没有转化医学科的规章制度，也没有医院关于转化医学的相关规定。下一步重点则是在转化医学科的基础上给予人财物的支持，建章立制，明确责权利，并充分放权，赋予部分机关职能，使之在内部协调和外部联系中有一定决定权和自主权，利于工作的展开。

“筑平台”则是利用我院已与军事医学科学院二、三所，成都医学院、山东威高集团签署战略协作框架协议的基础，构建院院、院校和院企平台，并在框架协议约束的协作范围内，一是充实平台内容，签署具体合作项目子协议，使框架协议接上地气、落到实处、落地生根；二是发挥平台职能，借用科研机构的基础研究条件和力量，借用医学院校教学信息资源，借用国内知名企业制造硬件和转化渠道；三是拓展平台界面，通过集思广益，拓展协议议定中未涉及到的领域，通过合作经验，拓展与类似院校、企业的合作模式。

“建桥梁”则是建立临床与科研、科研与转化、转化与临床的桥梁。一方面梳理既往科研成果(我院具有丰富的资源，包括1998年以来的国家、军队、省部级二等以上成果奖有53项，三等成果奖数百项，还有处在保护期内的专利64项)，遴选可转化的实例；另一方面广泛收集临床需求，遴选部分临床急需、研究内容具有操作性、研究结果转化性强的项目，与军地院校和企业洽谈合作研究转化事宜，我院提供研究思路、研究人员、研究经费，院企提供研究平台、技术支撑、转化渠道，各取所长，强强联合。

世界范围内转化医学研发的浪潮此起彼伏，对于转化医学的研究已成为21 世纪生命科学及医学领域的重要课题[6]，而且转化医学还不仅仅是科研问题，更高层面上还涉及到社会问题、资源问题，高效运用有限的研究资源，研发针对临床的实用成果，尽快以实物或技术形式进入临床，提高疾病诊治效果，使医疗资源发挥最大效能，促进健康事业的进步。因此，对于军队大型综合性医院，肩负卫勤保障和社会担当双重责任，如何通过调研论证、整合资源、构建平台、传播理念，建设转化医学中心是要点课题、重点课题、难点课题，值得探究。

[1] Hall JE.The promise of translational physiology[J].Am J Physiol Cell Physio,2001,281(5):C1411-C1412.

[2] Geraphty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[3] Drolet BC,Lorenzi NM.Translationl research:understanding the continuum from bench to bedside[J].Transl Res,2011,157(1):1-5.

[4] 孙集宽,洪夏飞,范俊平.通过国际合作探索中国特色转化医学之路[J].转化医学杂志,2013,2(3):129-132.

[5] 朱敏,田丽丽.浅议转化医学中心建设[J].转化医学杂志,2013,2(4):255-256.

[6] 张鹏,秦岭,成文翔.关于转化医学重大基础设施建设的思考[J].转化医学研究(电子版),2013,3(3):28-38.

610083 成都，成都军区总医院医务部

R 197.3

A

1004-0188(2014)06-0664-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.037

2014-03-15)