腹阴囊鞘膜积液的临床研究进展

王继忠(综述)，詹江华(审校)

(天津市儿童医院小儿外科，天津 300074)

腹阴囊鞘膜积液较少见，临床上患者多以普通鞘膜积液就诊，入院后检查才发现腹股沟阴囊囊性肿物经腹股沟管向腹腔内延伸成“葫芦”状。以往对该病缺乏认识，常常按腹膜后淋巴管瘤扩大了手术，或按普通鞘膜积液手术忽略了腹腔内囊肿而需二次手术。近年来，随着诊断技术的提高以及对该病认识的普及，临床研究和报道的病例都在增加。现就腹阴囊鞘膜积液病因、临床诊断和手术治疗进展综述如下。

1 概 述

1834年，Dupuytren[1]首先描述了腹阴囊鞘膜积液的特点，当时命名为“Hydrocele en Bisac”。由于都是散在的病例报道，未对该病形成统一的认识，病名也未统一。直到1919年Bickle[2]才将该病正式命名为腹阴囊鞘膜积液。

腹阴囊鞘膜积液占鞘膜积液的0.17%～3.1%。1996年以前世界仅报道25例[3]，2000年以前该病病例数增加到80例[4]。由于该病未被完全认识，实际的发病数可能比文献报道的要高。2000年，我国曾将该病报道为腹腔哑铃状鞘膜积液[5]。以“Abdominoscrotal hydrocele”为检索词，Pubmed检索出近5年的文献25篇，近10年的文献36篇。近年的文献主要集中讨论该病的病因及治疗方法。

2 病 因

腹阴囊鞘膜积液的发病机制还未完全明确，目前存在几种假设，但均未获得普遍认可。①阴囊鞘膜积液鞘膜腔压力增高，当鞘膜腔的压力大于腹腔内压力时，鞘膜囊整体经腹股沟管向腹腔膨胀，形成腹阴囊鞘膜积液腹腔内的部分。由于腹股沟管前壁肌肉筋膜的压力，此处囊肿变得狭窄，形成囊肿的“颈部”[1,6]，囊肿被分为腹腔和阴囊两部分，成“葫芦”状。……