硫酸沙丁胺醇联合氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

王玉梅 河南省民权县人民医院 476800

毛细支气管炎是由多种致病菌引起的急性毛细支气管炎症，仅见于2岁以下的小儿，多在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点，是儿科常见的急症，严重者可引起急性呼吸衰竭和心力衰竭而危及患儿生命。由于该病没有特效的治疗方法，所以及时解除患儿呼吸道堵塞、控制喘憋是治疗的关键。我科于2009年10月－2012年2月对收治的毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗，可迅速缓解憋喘症状，提高了治愈率，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2009年10月－2012年2月收治毛细支气管炎患儿148例，其中男71例，女77例，年龄1～23个月，病程1～5d。随机将患儿分为对照组78例，治疗组70例。两组年龄、性别、病程、病情等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、激素、镇静、吸氧、吸痰、支气管扩张剂、支持治疗等。治疗组在对照组基础上，用0.5%硫酸沙丁胺醇0.25ml／次及氨溴索注射液7.5mg／次，加生理盐水至2～3ml，由空气压缩泵雾化吸入，酌情2～4次／d，10～15min／次，连用3～7d，观察两组患儿咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音等情况变化。

1.3 疗效判定 显效：治疗时间≤7d，体温降至正常，咳嗽、喘憋、气促消失，肺部啰音消失；有效：治疗时间≤7d，体温下降，咳嗽、喘憋、气促减轻，肺部体征明显减轻或消失；无效：治疗时间＞7d，咳嗽、喘憋、气促、肺部体征无减轻或加重。

2 结果

治疗组70例，治愈50例（71.43%），好转16例（22.86%），无效4例（5.71%），总有效率94.29%。对照组78例，治愈40例（51.28%），好转10例（12.82%），无效28例（35.90%），总有效率64.10%。两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

毛细支气管炎是病原体侵犯毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌物增多。病变会造成毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。临床上表现为骤起的喘憋和肺部哮鸣音，主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，严重者可导致心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命，是儿科临床常见急症，因此及时缓解喘憋症状非常重要。由于没有特效的治疗方法，临床上主要采用病原治疗（抗病毒药物）、症状缓解治疗（支气管扩张剂）、抗炎治疗（激素）。由于毛细支气管痉挛和炎症所致的痰液黏稠，所以解除气管平滑肌痉挛和祛痰治疗，才能有效控制症状。硫酸沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强纤毛的黏液清除能力，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞等炎症介质的释放。且起效快、维持时间长，可迅速缓解憋喘症状。氨溴索是一种黏液溶解剂，具有促进肺表面活性物质合成与多种生物活性物质分泌的功能［1］，另外氨溴索还具有调节肺泡巨噬细胞和抗氧化功能，抑制炎症介质释放，对抗自由基对组织的损害，减轻肺部炎症反应，减少水肿程度和液体渗出。硫酸沙丁胺醇与氨溴索合用具有协同作用，雾化吸入可达全肺，迅速缓解憋喘症状，提高治愈率。另外，空气压缩泵雾化吸入，雾化液被气流雾化成微粒，更容易沉积于小气道，呼吸道浓度高，同时药物剂量小、全身不良反应少，药液对患儿无痛苦和异味，吸入时间短、依从性好。

总之，硫酸沙丁胺醇和氨溴索联合雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎，疗效好、起效快、安全、不良反应少、方法简单、便于操作，值得临床推广。

［1］ 卢庆晖，彭爱霞.盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察〔J〕.小儿急救医学，2003，10（1）：47－48.