浅议鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预疗效

陈骎

中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009

浅议鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预疗效

陈骎

中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预疗效。方法选取50例鼻咽癌患者作为研究对象，治疗组在放疗初期开始接受干预治疗，对照组患者不给予临床干预，对两组患者的鼻窦炎发生情况进行比较。结果在放疗后T1、T2时刻，治疗组的鼻窦炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组与对照组在放疗后T3时刻的鼻窦炎发生率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论鼻咽癌患者在放疗后3个月～1年，最易发生鼻窦炎，在放疗初期开始实施有效的干预措施，可有效降低鼻窦炎发生率，具有重要的推广应用价值。

鼻窦炎；鼻咽癌；放疗；临床干预

鼻咽癌（NPC）是临床常见的一种恶性肿瘤。放射治疗是临床治疗NPC的主要方法，但放疗在杀灭癌细胞的同时，也可对癌细胞周围的正常组织造成一定损害，导致如口鼻发臭、头晕头痛、鼻塞等并发症的发生，对患者的生活产生严重影响[1]。为预防鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生，我院对25例接受放射治疗的NPC患者实施了临床干预措施，并获得了良好的效果，现报道如下。

表1 两组患者放疗后不同时间段的鼻窦炎发生率比较[n，%]

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我们在2006年3月～2013年3月收治的50例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者均经病理证实为鼻咽癌，其中男性36例，女性14例，年龄在22～65岁，平均（42.5±2.3）岁。随机分为治疗组和对照组，每组25例，两组患者的一般资料比较，无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受放射治疗，颈部病灶者，采用高能电子线和X线（6 MV）照射，淋巴结阳性者，放疗剂量为64～74 Gy，时间为6～8周，淋巴结阴性者，放疗剂量为50～54 Gy，时间为4～5周；鼻咽病灶者，应用X线（6 MV）照射，放疗剂量在60～75 Gy，时间为6～8周。

治疗组在放疗初期开始接受干预治疗，方法：使用糠酸莫米松（浙江仙琚制药股份有限公司）喷鼻，每日晨起1次，同时口服克拉霉素（济南利民制药有限责任公司），每日250 mg，用药时间持续到放疗后3个月。对照组患者则不给予临床干预。对两组患者放疗后不同时间段（T1：3个月、T2：6个月、T3：12个月）的CT、内镜检测结果及鼻部症状进行比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者放疗后不同时间段的鼻窦炎发生率比较，见表1。在放疗后3个月（T1）、6个月（T2），治疗组的鼻窦炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；治疗组与对照组在放疗后12个月的鼻窦炎发生率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3 讨论

据相关文献报道[2]，鼻咽癌患者在放疗后18个月内发生鼻窦炎的几率为93.2%。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生，主要是因为黏膜发生急性反应，导致黏膜肿胀、分泌物增加，对鼻腔引流造成影响所致。大量研究证实[3]，鼻咽癌患者在接受放疗后，其鼻黏膜纤毛清除率显著降低，纤毛清除率的降低，会对鼻窦黏膜及鼻腔的纤毛清除功能造成影响，从而导致鼻窦炎。糖皮质激素不仅能刺激上皮细胞抵抗凋亡，使纤维母细胞的TGF-β1（转化生长因子-β1）、胶原基因表达减少，对平滑肌增生作用加以抑制，同时，其还能抑制细胞合成，减少炎性物质分泌，从而达到抗炎目的。在临床上，常应用糖皮质激素预防、治疗慢性鼻窦炎。糠酸莫米松属于类固醇药物，其抗炎作用较强。本次研究中，治疗组患者在放疗后3个月、6个月鼻窦炎发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；放疗后12个月，两组的鼻窦炎发生率比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。这表明对鼻窦炎放疗患者，早期实施临床干预，可有效降低放疗后鼻窦炎发生率，具有重要的推广应用价值。

[1]郭亮. 鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预方法及效果[J]. 临床和实验医学杂志, 2013, 16: 1307.

[2]李军政. 鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J]. 临床医学工程, 2009, 6: 32.

[3]柯尊斌. 克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 7: 299.

R793.62

B

1674-9308（2014）02-0007-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.005