中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

温建国（四川省平武县阔达藏族乡卫生院，四川 绵阳 622564）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

温建国
（四川省平武县阔达藏族乡卫生院，四川 绵阳 622564）

目的：观察中医西结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：80例随机分为对照组和中医治疗组各40例，两组均给予持续吸氧、祛痰解痉及舒利迭吸入治疗，中医治疗组加用补肺汤加减。结果：总有效率中医治疗组92.5%、对照组72.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗后中医证候积分和肺功能指标两组均明显改善，但中医治疗组改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗可显著缓解临床症状，改善呼吸功能，效果确切。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中西医结合；对照治疗观察

2009年1月至2013年1月，笔者在持续吸氧、祛痰解痉及舒利迭吸入治疗基础上用补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期40例，效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2009年1月至2013年1月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，符合周仲英主编《中医内科学》中医肺虚血瘀证及华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南》（2002）［1］西医诊断标准。排除应用激素治疗，合并肺部其他疾病及心脑肝肾功能严重障碍者。采用随机数字表法分为对照组和中医治疗组各40例。对照组男28例、女12例，年龄58～74岁、平均（68.3±9.0）岁，平均病程（15.4±3.6）年，咳嗽咯痰36例、喘息气短33例、自汗心悸28例。中医治疗组男30例、女10例，年龄60～74岁、平均（68.6±9.2）岁，平均病程（15.7±3.8）年，咳嗽咯痰38例、喘息气短34例、自汗心悸27例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均给予西医对症治疗。持续吸氧，茶碱缓释片0.5g/d，舒利迭1吸，1日3次。

中医治疗组加用补肺汤加减。黄芪30g，党参15g，百部15g，五味子10g，桑白皮10g，丹参10g。喘逆者加蛤蚧粉5g，痰多者加紫菀5g。1剂加水1L煎至200mL，早晚顿服。

两组1个月为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局制定《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：中医证候积分减分率大于等于95%。显效：中医证候积分减分率75%～94%。有效：中医证候积分减分率60%～74%。无效：未达“有效”标准。

中医证候积分标准：以正常、轻度、中度及重度评分为0、1、2、3分，主要包括咳嗽、咳痰、喘息及气短等指标。①咳嗽。轻度：白天偶有咳嗽，工作生活未受影响；中度：白天持续咳嗽或夜咳偶发，尚能正常工作；重度：昼夜持续性咳嗽，严重影响工作生活。②咯痰。轻度：昼夜痰量20～50mL；中度：昼夜痰量50～100mL；重度：昼夜痰量多于100mL。③喘息。轻度：偶发，工作生活未受影响；中度：昼夜均有喘息，尚能正常工作；重度：喘息严重无法平卧，严重影响工作生活。④气短。轻度：稍有气短；中度：有气短，活动后自感加剧；重度：气短明显，严重影响工作生活。

用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，x±s）

两组治疗前后肺功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （x±s）

5 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常见慢性呼吸系统疾病之一，以气道不完全可逆气流受限为主要特征，可累及肺实质及支气管。慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”、“哮证”范畴，病机为脾肾亏虚，气血不足，肺伤不固。补肺汤方中黄芪健脾益气固表，党参补气养血，百部清肺镇咳，五味子敛肺生津，桑白皮泄肺清火，丹参散瘀活血，蛤蚧粉则补肺定喘。诸药合用，共奏扶正益气、固表补肺功效。因此，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗可显著缓解临床症状，改善呼吸功能，效果确切。

［1］ 周仲英.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：117-124.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25 （8）：404-405.

［3］ 李凤森，高振.补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17 （22）：283.

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［5］ 张葵，张培琴，陈昱江，等.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者肺功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：213.

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R563.9

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1004-2814（2014）04-0290-02

2013-11-21