降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意义探讨

田 军 杨 波 李 梓 (浙江省余姚市第二人民医院，余姚 315400)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种以气流受限为特征的慢性炎症性疾病。研究发现，在我国40 岁以上年龄组发病率为8.2%，且随年龄增大，发病率逐年升高［1］，COPD 急 性 加 重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)可致患者肺功能进行性恶化，病死率增高。引起COPD 急性加重的诱因有很多，其中80%是下呼吸道感染，而细菌感染约占50%［2］。尽管抗菌药物的使用在减少病死率和治疗失败率等方面大有益处，但甄别细菌感染或非细菌感染仍然是个难题。降钙素原(Procalcitonin，PCT)是一种用于判断是否细菌感染的生物学标志物，它可用于鉴别AECOPD 患者是否继发细菌性感染，指导抗感染治疗。本研究检测了慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清PCT、白细胞计数(WBC)、超敏C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平的变化、探讨其与感染的相关性及在临床治疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择已确诊的98 例COPD 患者，其中男61 例，女37 例，平均年龄(66.5±8.1)岁。根据胸部影像学检查及其他临床检查结果，将其分为44 例稳定期COPD 患者(稳定组，至少1 个月内未出现急性发作或肺部因其他非感染性疾患入院，Stable phase)，37 例肺炎型AECOPD 患者(感染组，Infected phase)、17 例非肺炎型AECOPD 患者(非感染组，Non-infected phase)。COPD 诊断标准参照2007 年中华医学会呼吸病学分会COPD 学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］，肺炎诊断标准符合2006 年中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［4］。排除标准:入选前4周曾使用过抗生素，入选时患者急性加重期病程已超过7 d，合并其他部位细菌感染。各组一般资料无统计学差异。……