尺骨茎突骨折对外固定架治疗桡骨远端骨折的影响

谢小肖，郑欣，邱旭升，施鸿飞，何源龙，李东亚，袁翰，陈一心

(南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008)

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，对于不稳定性桡骨远端骨折，保守治疗难以达到满意复位及有效固定的目的，常需手术治疗[1]。手术治疗此类不稳定性骨折可采用钢板内固定、外固定支架固定、克氏针固定或联合采用上述方法。外固定支架结合经皮克氏针固定以其微创、可有效维持桡骨高度、避免二次手术取出内固定的优势近年来得到越来越广泛的应用[2-4]。

桡骨远端骨折常常合并有尺骨茎突骨折，关于尺骨茎突骨折是否影响桡骨远端骨折的疗效，一直存在争议。有学者认为[5]尺骨茎突骨折的分型及移位程度对桡骨远端骨折术后腕关节功能及下尺桡关节稳定性没有影响；然而Zoetsch等[6]认为尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折患者的腕关节功能会产生较大的负面影响。本院于2009年1月至2011年12月采用外固定支架治疗118 例不稳定性桡骨远端骨折患者，现将所有患者术后随访资料归纳总结分析，以探讨尺骨茎突骨折对外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本研究入选病例为采用外固定支架治疗的不稳定性桡骨远端骨折患者。文献报道[7]，不稳定性桡骨远端骨折的影像学指标表现包括：a)桡骨远端背侧成角大于20°；b)干骺端呈粉碎性骨折；c)桡骨高度缩短大于5 mm；d)合并尺骨远端骨折；也包括“手法复位+夹板或石膏固定”保守治疗后桡骨高度缩短大于2 mm、关节面移位大于2 mm或背侧成角大于10°。……