斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

王玉召，丘奕军，张岩峰，赵涛，史维新，许春旺

(解放军第15医院骨科，新疆 乌苏 833000)

因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损，由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合，封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷，影响美观。因此，对头颈部软组织缺损应予以修复，以防止上述情况的产生。自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5 例，取得很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5 例患者，男性3 例，女性2 例；年龄25～52 岁，平均35 岁。其中外伤3 例，皮肤癌1 例，外毛根鞘癌1 例。

1.2 治疗方法 无论是外伤或是癌症的患者，均应在皮肤清除或切除后同期进行修复。手术在全麻下进行。麻醉成功后，依据患者所需修复的部位，取俯卧位或患侧在上标准侧卧位。医师对病灶区及背部皮瓣供区消毒一次性完成。创面清除或肿瘤切除、止血后以生理盐水纱布覆盖，将操作区转移至背部。

依据头颈部皮肤缺损情况设计斜方肌下部岛状肌皮瓣的大小。在肩胛冈内侧端至脊柱画横线1，沿肩胛骨内缘与脊柱棘突间的中线自横线1向下作一垂线，至肩胛角骨下角水平下方约15 cm处，以肩胛骨下角水平为肌皮瓣的中心，标记出皮瓣的范围，一般所标记皮瓣范围大小较修复区要略大0.5～1.0 cm。先作皮瓣蒂部切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，并将筋膜与皮肤直接缝合以防皮瓣皮下剥离，在皮瓣的脊柱后中线部切开斜方肌，沿斜方肌深层向下……