糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后分析

沈霞红　徐　峰　安　玉　乐伟波　蒋　松　曾彩虹　刘志红

随着我国糖尿病发病率的增加[1]，糖尿病肾病(DN)已成为慢性肾脏病的一个重要病因，其在终末期肾脏病(ESRD)中所占的比例也在明显升高[2]。IgA肾病(IgAN)是我国最常见的慢性肾小球肾炎，其发病率占原发性肾小球疾病的45%[3]。文献报道DN合并IgAN(DN+IgAN)患者也很常见，约占DN合并非糖尿病肾脏病变的34.0%～66.9%[4-7]。因此，对这类患者的研究有助于提高我们对糖尿病患者合并肾脏损伤的认识。目前国内有关DN+IgAN患者的临床表现、组织学特征及预后的报道较少。本研究旨在通过对DN+IgAN患者的临床、病理及预后特征进行分析，以期提高对这类患者的诊断治疗水平。

对象和方法

研究对象回顾性分析2003年1月至2011年12月在南京军区南京总医院肾脏科行肾活检的成人2型糖尿病患者。入选标准：(1)符合1997年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准；(2)所有入组患者均经肾活检组织病理确诊存在DN，除合并IgAN者外，排除其他非糖尿病肾脏病变，如膜性肾病、狼疮性肾炎、膜增生性肾小球肾炎等；(3)排除继发性IgAN，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性乙型病毒性肝炎等；(4)入组患者的随访时间≥1年或在随访1年内已达到随访终点；(5)排除肾活检肾组织中肾小球数量<10个的患者。

临床资料一般资料及实验室检查：性别、年龄、基线糖尿病病程、基线肾脏病病程、血压、身高、体重。实验室检查结果：24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)、总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白(Hb)等。……