联合补充铬和镁对胰岛素抵抗人群血脂代谢影响

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(1 青岛大学医学院医学营养研究所，山东 青岛 266021； 2 青岛大学医学院附属医院； 3 青岛市中心医院； 4 安琪酵母股份有限公司)

铬是维持正常的糖、脂类及蛋白质代谢所必需的一种微量元素，它在降低血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平，提高血高密度脂蛋白(HDL)的含量，促进蛋白质的沉积等方面发挥着重要作用[1]。铬缺乏能够导致葡萄糖耐量降低，血清胆固醇水平升高，外周组织对胰岛素的敏感性降低[2]。镁是人体内含量居第四位的金属元素，也是细胞内含量仅次于钾的第二大阳离子，参与体内多种代谢，是人类生命活动中所必需的宏量元素。镁补充能够有效降低空腹血糖、TC和TG水平，提高血HDL水平，对血糖和血脂代谢具有明显的改善作用[3]。然而，关于铬和镁联合补充对血脂代谢水平的影响，迄今为 止国内外尚未见相关报道。本研究观察铬和镁联合补充对胰岛素抵抗人群血脂代谢水平的影响，为高脂血症等胰岛素抵抗相关疾病的防治提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象分组及处理

参照2004年中华医学会糖尿病分会制定的诊断标准，从某三级甲等医院体检中心的体检人员中选择年龄45～59岁的胰岛素抵抗人群作为研究对象，排除恶性肿瘤、糖尿病、冠心病、高镁血症病人。研究对象签订知情同意书后随机分为4组：对照组、铬组、镁组、铬+镁组，各30例。对照组：男5例，女25例；铬组：男6例，女24例；镁组：男5例，女25例；铬+镁组：男6例，女24例。4组间性别比较，差异无显著性(P>0.05)。对照组服用安慰剂，铬组给予Cr3+160 μg/d，镁组给予镁200 mg/d，铬+镁组给予Cr3+160 μg/d、镁200 mg/d，干预3个月。要求研究对象干预期间不吸烟、不饮酒。

1.2 检测指标及方法

干预前测量各组研究对象身高、体质量、腰围和臀围等。干预前后分别采集病人清晨空腹静脉血，应用日立7600全自动生化分析仪分别检测TG、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)水平。

1.3 统计处理

2 结 果

2.1 干预前4组研究对象的基本情况

干预期间铬+镁组1人因查出肺癌退出本研究，干预3个月后共收集到119份有效资料。干预前各组病人的身高、体质量、年龄等基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 各组干预前后血脂指标改变情况比较

2.2.1TG 各组干预后TG水平均较干预前降低，但只有铬+镁组的差异有显著意义(t=2.394，P<0.05)。4组间干预前后差值比较，差异无显著意义(P>0.05)。见表2。

2.2.2TC 铬组、镁组和铬+镁组干预后TC水平均较干预前降低，但只有铬+镁组差异有显著意义(t=2.867，P<0.05)。4组间干预前后差值比较，差异无显著性(P>0.05)。见表2。

2.2.3HDL 铬组、镁组和铬+镁组干预后HDL水平均较干预前升高，差异均有显著性(t=2.584～3.167，P<0.05)。镁组和铬+镁组的HDL升高值与对照组比较差异有显著性(F=2.859，P<0.05)。见表2。

2.2.4LDL 各组干预后LDL水平均较干预前降低，但只有铬组和铬+镁组差异有统计学意义(t=2.514、2.614，P<0.05)。4组间干预前后差值比较，差异无显著性(P>0.05)。见表2。

表1 干预前4组研究对象的基本情况比较

组 别nTGTCHDLLDL对照组300.06±0.650.00±0.96-0.00±0.200.09±0.96铬组300.16±0.870.32±0.84-0.08±0.130.45±0.87镁组300.26±0.970.33±0.91-0.14±0.220.33±0.98铬+镁组290.29±0.490.28±0.43-0.16±0.320.28±0.49

3 讨 论

胰岛素抵抗是促使血脂代谢紊乱、糖尿病、高血压等疾病发生发展的最重要、最根本的原因。Cr3+是葡萄糖耐量因子生物活性的核心成分，Cr3+缺乏时，葡萄糖耐量因子活性下降，胰岛素生物活性降低，外周组织对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗。铬可以作用于胆固醇酯形成所涉及的酶，调节血脂代谢，缺铬能够引起体内TG、TC水平升高，诱发高胆固醇血症和高脂血症[4]。镁可以修复或保护胰岛β细胞的生理功能，提高胰岛素质量，增加胰岛素受体数目，减轻胰岛素抵抗，调节血脂代谢。

动物实验显示，补铬可提高糖尿病大鼠的HDL水平，降低LDL、TC和TG的水平，改善脂代谢紊乱[5]。人群研究显示，有机铬能够增强胰岛素的生物学效应，显著降低TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平，改善胰岛素抵抗[6]。研究显示，每天补充含Cr3+的牛奶可以降低血清TG水平[7]，高铬酵母可以降低TG和TC水平[8]。本研究结果显示，铬单独补充能有效提高胰岛素抵抗人群的HDL水平，降低LDL水平，与上述文献报道的研究结果一致。但铬单独补充对TG和TC水平无明显影响，与上述研究结果不相符。范轶欧等[9]研究结果显示，中国成年居民的镁摄入不足比例较高，而镁摄入量的减少和由此导致的血镁浓度降低可引起胰岛素抵抗。补镁可提高2型糖尿病大鼠的抗氧化能力，改善其脂代谢状况[10]；补镁可提高HDL水平，降低TG、TC水平，改善脂代谢紊乱[11]。李勇等[3]研究显示，补镁可有效降低中老年妇女的TG和TC水平，提高HDL水平。本研究结果显示，镁单独补充可提高胰岛素抵抗人群HDL水平，与上述研究结果相符。但镁单独补充对TG、TC和LDL水平无明显影响，与上述文献报道的研究结果不一致。此外，本研究首次证实了铬和镁联合补充可有效降低胰岛素抵抗人群的TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平。

本研究结果显示，铬组的TG和TC水平有降低趋势，但差异无显著性；镁组的TG、TC和LDL水平有降低趋势，但差异无显著性；铬+镁组、铬组、镁组干预前后TG、TC、LDL差值比较差异也无显著性。以上结果可能与我们选择的胰岛素抵抗人群均为非糖尿病病人，其胰岛素抵抗水平相对较低有关；也可能与干预时间较短和干预所用的剂量较低等因素有关，有待进一步的研究证实。

综上所述，铬和镁联合补充对胰岛素抵抗人群的血脂代谢具有明显的改善作用。

[参考文献]

[1]徐海军,黄瑞林,李铁军,等. 铬的营养生理功能[J]. 天然产物研究与开发, 2010,22(3):531-534.

[2]李敏,方芳. 微量元素与2型糖尿病的相关性研究[J]. 广东微量元素科学, 2012,19(3):1-4.

[3]李勇,马爱国,孙永叶,等. 镁和维生素E补充对中老年女性血糖和血脂代谢影响的研究[J]. 现代预防医学, 2009,36(11):2029-2032.

[4]韩春雨,李雅静. 微量元素与人体健康[J]. 广东化工, 2013,40(15):82.

[5]吴蕴棠,孙忠,车素萍,等. 铬对糖尿病大鼠糖、脂代谢及骨骼肌组织基因表达的影响[J]. 营养学报, 2003,25(3):256-259.

[6]张磊艺,董天崴,张洪亮,等. 有机铬、炎症与胰岛素抵抗的相关性[J]. 中国微生态学杂志, 2010,22(8):705-707.

[7]CHEN W Y, CHEN C J, LIU C H, et al. Chromium supplementation enhances insulin signalling in skeletal muscle of obese KK/HlJ diabetic mice[J]. Diabetes Obes Metab, 2009,11(4):293-303.

[8]LIU L, JIN W, LV J P. Oral administration of the high-chromium yeast improve blood plasma variables and pancreatic islet tissue in diabetic mice[J]. Biol Trace Elem Res, 2010,138(1/3):250-264.

[9]范轶欧,刘爱玲,何宇纳,等. 中国成年居民营养素摄入状况的评价[J]. 营养学报, 2012,34(1):15-19.

[10]丛朋地,钟进义,张静,等. 补镁对2型糖尿病大鼠抗氧化能力的影响[J]. 青岛大学医学院学报, 2012,48(4):295-297.

[11]张静,姜秀波,丛朋地,等. 镁补充对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响[J]. 现代生物医学进展, 2012,12(13):2466-2469.