54例肺切除术后患者并发症的原因分析及治疗措施

刘长军 臧建洲

(中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000)

54例肺切除术后患者并发症的原因分析及治疗措施

刘长军 臧建洲

(中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000)

目的 对行肺切除术后出现并发症的危险原因以及相应的治疗措施进行分析探讨，为今后的临床预防和治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年3月至2013年3月间我院收治的行肺切除手术临床患者54例，将其按照是否发生并发症分成并发症组和对照组，而后对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果 并发症组与对照组患者的年龄、吸烟指数、ASA≥3级比率、术后机械通气时间、PaCO2等观察指标间存在明显差异（P＜0.05）。结论 诱发肺切除患者出现并发的危险因素较多，临床应积极有效的处理措施展开预防和治疗，以降低并发症的发生，改善患者预后。

肺切除；并发症；危险因素；治疗措施；临床分析

近几年的流行病学调查结果显示，行开胸肺切除手术进行治疗的临床患者其术后并发症的发生率相对较高。尽管目前临床上手术、麻醉技术以及围术期的护理水平均得到了显著的提高，然肺切除术后的并发症发生率依旧相对较高[1]。本次研究中出于对行肺切除术后出现并发症的危险原因以及相应的治疗措施进行分析探讨的目的，对我院收治的行肺切除术进行治疗患者的临床资料进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的行肺切除术进行治疗的临床患者，抽取其中的54例为研究对象，在将其按照是否发生并发症分成并发症组和对照组，分别含21例和33例。54例患者原发疾病为：肺部恶性肿瘤者44例，良性病变者10例。所有患者均符合临床诊断标准，接受肺切除手术进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象按照其是否发生并发症分成并发症组和对照组，而后将这两组患者的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、临床特征等展开回顾性分析，总结引起术后并发症的危险因素。

1.2.2 手术方式和围术期处理

本组54例患者均采取双腔气管内插管行全身麻醉，其中行肺楔形切除术者9例，肺叶切除术者30例，全肺切除术者15例。手术结束后在手术室或者是复苏室将气管内插管拔除，而后给予患者硬膜外或者是静脉患者自控镇痛方式，对第一代或者是第二代头孢予以预防性应用，以控制术后感染的发生，在术后积极指导患者行深呼吸、咳嗽等锻炼，并定期经胸部X线片对患者进行检查，针对可疑出现并发者积极行痰涂片或者是细菌培养检查[2]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、吸烟指数等观察指标的统计结果均采取均数加减标准差（χ—±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症类型

经统计，并发症组中的21例患者，包括胸膜腔持续漏气或者是支气管胸膜瘘者3例（14.29 %），院内肺炎者3例（14.29 %），急性呼吸衰竭者3例（14.29 %），胸腔出血者2例（9.52 %），肺不张者2例（9.52 %），气胸者2例（9.52 %），支气管痉挛者2例（9.52 %），胸腔积液者2例（9.52 %），肺叶扭转者1例（4.76 %），肺栓塞者1例（4.76 %）。

2.2 患者的一般资料

经统计，并发症组患者平均年龄为（67.48±13.29）岁，对照组患者平均年龄为（61.21±12.7）岁，显然并发症组患者年龄较对照组高（P＜0.05）。并发症组21例患者中有男16例，女5例，男女比例为3.2∶1；对照组33例患者中有男24例，女9例，男女比例为2.67∶1。显然两组患者的男女比例间无明显差异（P＞0.05）。

2.3 患者临床特点

经统计发现，并发症组与对照组患者的吸烟指数、ASA≥3级比率、术后机械通气时间、PaCO2、FEV1.0-PPO、FVC-PPO等观察指标间存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近几年有流行病学调查结果显示，胸外科患者术后并发胸部并发症的发生率在7 %～49 %之间，其中胸膜腔持续漏气或者是支气管胸膜瘘所占比例相对较高[3,4]，本组有3例（14.29 %）患者出现该症状，较文献报道结果高，分析可能为小样本因素的影响。目前在临床上关于诱发肺切除术后患者出现并发症的危险因素的研究相对较多，本次研究中通过对比分析，并发症组患者的年龄较对照组高，并且吸烟指数、ASA≥3级比率、术后机械通气时间、PaCO2检测结果均较对照组发生明显增加，而FEV1.0-PPO、FVC-PPO等观察指标的检测结果则较对照组低。由此我们推测，行肺切除术进行治疗的患者的年龄、吸烟指数、ASA≥3级比率、术后机械通气时间、PaCO2以及FEV1.0-PPO、FVC-PPO可能为诱发并发症的主要危险因素。

曾有研究证实，对全肺切除术后会诱发支气管胸膜瘘，且其治疗存在较大的困难，具有较高的病死率[5]。但是行肺叶切除或者是楔形切除术后患者出现胸膜腔持续漏气则一般不会对预后产生影响，不会使病死率增加，然而因胸腔引流时存在拔管困难，因此持续漏气会使患者的住院时间得以延长，进而增加患者的痛苦和经济负担。降低并发症的发生，改善患者的预后效果。

[1] 张梁,姜涛.胸外科手术后影响急性呼吸窘迫综合征发生的高危因素与治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2010,17(1):55-59.

[2] 张昱,姜芸,刘亚华.肺癌全肺切除术的围术期处理[J].中国实用医药,2011,6(31):34-35.

[3] 潘旭峰,曹克坚,耿峻峰,等.高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析[J].上海交通大学学报:医学版,2011,31(3):331-334.

[4] 张宝石,于长海,刘颖,等.全肺切除术后支气管胸膜瘘的早期手术治疗[J].南方医科大学学报,2010,30(5):1147-1149.

[5] 张玉霞,黄建安.肺血栓栓塞症48例临床分析[J].江苏医药,2010, 36(12):1395-1397.

表1 并发症组与对照组患者临床特征的比较结果统计

R655

：B

：1671-8194（2014）02-0132-02