3例成人型肾母细胞瘤CT、MRI表现及文献复习

李俊华，王小宁，李 寅

(1.江苏盛泽医院放射科，江苏 苏州 215228； 2.南京医科大学第一附属医院放射科,南京210029)

肾母细胞瘤是幼儿最常见的一种恶性肿瘤，但罕见于成人，24年来南京医科大学第一附属医院收治了3例成人型肾母细胞瘤患者，本研究结合文献复习对其CT及MRI影像学表现进行分析，旨在提高对成人型肾母细胞瘤的术前诊断及分期的认识，现报道如下。

1 病例资料

例1，女，37岁，左腰部不适2年余，加重3 d，无血尿，无腹部包块。B型超声：左肾上极见混合性回声区，内见液性暗区。CT平扫示：左肾上极见大小为5 cm×4 cm×4 cm等密度不均匀肿块，内见偏心性小片状低密度坏死区及肿块边缘见团块样钙化影及小斑片状钙化(图1)，增强后，肿块轻度不均匀强化，周围见假包膜样征像(图2)。左肾肿瘤根治术，肿瘤未突破肾被膜，未累及肾盂输尿管，周围见淋巴结转移。

例2，男，25岁，全程无痛性血尿2 d。B型超声：肾占位，右肾上极不规则低回声团块，无包膜。CT平扫示：右肾上极内侧呈等密度灶，局部隆起，稍不均匀，增强实质期呈轻度不均匀强化，团块大小为3 cm×3 cm×2.5 cm。腹腔镜下右肾肿瘤根治术，肿瘤境界清晰，输尿管未见累及。

例3：男，28岁，右腰痛2 d，无血尿，无腹部包块。B型超声：右肾下极不规则混合包块。MRI：肿瘤位于右肾中下极，形态不规则，大小约9 cm×8 cm×8 cm，向肾外呈膨胀性生长，其内见少许出血信号影(图3)，右肾静脉及下腔静内见癌栓形成，其中癌栓近端达右心房入口(图4)。行右肾肿瘤根治术及静脉瘤栓取出术，肿瘤未累及肾柱黏膜及肾被膜，未累及输尿管。……