外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室救治的体会

唐迎红，赵芝香，肖可喜

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是抢救急性ST段抬高型心肌梗 死 （ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者濒死心肌，抢救生命的最佳治疗方法[1]。2010年版 《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出[2]：限于医疗条件，对于不能PCI的医院，应将适于转运的高危STEMI患者转运至可行PCI的医院行急诊PCI治疗,并在90 min内完成就诊至球囊扩张（door-to-balloon，D2B）。2013 年 1 月开始，我院对外院确诊的STEMI患者实施新的救治流程。即由我院心内科医护人员行院前救护，转运患者到达医院后，不经过急诊科而直接进入导管室救治。实施新救治流程，需心内科人员与导管室人员的工作紧密衔接，在患者院前运送中直接启动导管室准备工作，急诊科、收费科等科室开通绿色通道，加上护理团队完善绿色通道护理路径，优化流程，最终提高抢救效率，使患者血管再灌注时间提前。

1 临床资料

2013年1—12月，外院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，经我院心内科医护人员转运，行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者182例,其中,男128例，女54例，年龄（57.22±10.31）岁。均符合2013版美国心脏病学会/美国心脏协会急性ST段抬高型心肌梗死治疗指南的诊断标准。排除标准：（1）转入后因病情变化不适宜行直接PCI者；（2）造影结果提示冠状动脉已再通，不需行PCI者；（3）直接PCI未成功者。

182例患者按新的流程实施救治，即：在院前转运过程中，即通知导管室，抵达医院后患者直接进入导管室，行急诊PCI。旧的救治流程为：患者抵达医院后，首先进入急诊科，经心内科再次会诊后，通知导管室，行急诊PCI。……