全麻患者术后苏醒期的护理

李红霞 朱玉玲

河南安阳钢铁集团公司总医院 安阳 455004

全身麻醉手术患者由于麻醉药物和手术创伤对组织各系统的影响，在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环等系统并发症发生故临床必须充分重视其苏醒前的护理工作。2013 －01—2013 －03，我们对30例全麻手术患者规范实施术后苏醒期各项护理措施，有效地减少了并发症的发生，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组30例患者中男18例，女12例，年龄8～60 岁，其中＜14 岁6例。均为行全麻气管插管的手术后患者。术前有高血压病史6例，糖尿病史3例;2例术前肺功能检查有中重度通气功能障碍。择期手术24例，急诊手术6例。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 患者至复苏室前备齐急救用药和用品，入室后立即安置患者合适的体位并给予氧气吸入，连接监护仪的各条导线。将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。如有留置尿管应固定好，同时调节好室内温度，防止低体温发生。同时麻醉师根据患者情况和对疼痛的耐受力，预先配置好镇痛药液后，通过镇痛泵持续小剂量输入，注意观察并记录应用镇痛药物后的效果，为有效调整镇痛方案和镇痛效果提供依据。

1.2.2 加强患者心理护理和健康教育 患者术前对于自己的疾病和整个手术、麻醉过程过于担心，怕不能耐受手术，担心可能因此而丧失独立进行日常生活的能力等原因，加上术后麻醉药物的作用容易发生思维障碍，产生焦虑情绪，使不良情绪增加，从而导致苏醒期的烦躁不安，护理人员应鼓励患者说出其各种诉求，并有针对性地做好心理沟通，消除其紧张、焦虑情绪，并详细讲解病情、介绍入室监护的必要性，讲解各种监护仪器、管道的目的及注意事项。及时安排家属探视，给予患者心理支持。部分患者插管后不能进行语言交流，护士要尽量通过非语言交流了解患者的想法和要求，满足其需要，利于患者情绪稳定。

1.2.3 严密观察患者病情变化，全面监测患者各项生命体征全身麻醉在停止给药后，患者一般60～90 min 即可获得清醒，对指令动作、定向能力和术前记忆得以恢复，若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为全麻后苏醒延迟［1］。护士应协助医生明确判断患者苏醒延迟的各种原因，密切观察患者体温、心律、血压、呼吸频率等生命体征及血电解质、血糖、动脉血气等，同时注意患者意识状态和瞳孔变化及切口及引流管道情况，如发现血压下降，心律失常等或切口有渗出及管腔阻塞、皮管扭曲、受压、导尿管脱出等，及时告诉医生，并遵医嘱做相应处理。

1.2.4 预防躁动护理 全麻苏醒前患者都有躁动不安，应适当的加以约束或加床栏保护，防止躁动引起自身伤害及坠床，还要避免约束带过紧对患者造成损伤，及时观察四肢运动，适当给予镇静药物。气管导管、导尿管和尿储留等的刺激也可导致麻醉苏醒期躁动故妥善固定输液管和各种引流管，以防止患者躁动而脱出或脱节。

1.2.4 预防呼吸系统并发症护理 嘱患者麻醉应禁食4～6 h。同时在全麻苏醒前，予患者以侧身位或去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物。遵医嘱注射阿托品以减少口腔和呼吸道腺体分泌。防止舌后坠造成的呼吸道梗阻［2］。本组出现2例患者术后保留气管插管、吸氧8 L/min 的情况下发生低氧血症。立即给予呼吸气囊加压给氧和吸痰后症状缓解。

2 结果

本组发生支气管痉挛1例，低氧血症(SaO2＜90%)2例，经对症处理症状缓解，本组30例患者均顺利度过术后苏醒期并返回普通病房继续治疗。未出现支气管痉挛、高血压等其他并发症。

3 体会

全身麻醉术后苏醒期是围手术期护理中的一个重要环节，对患者观察和护理直接影响患者的的安危和术后的康复。做好密切观察全麻术后苏醒期患者心率、心律和血压变化，备好抢救器材，及时清除口腔分泌物、呕吐物等各项综合护理措施，及时发现病情变化及时处理，可有效减少低血氧、低血压和降低麻醉苏醒期躁动、低血压、高血压和心律失常等并发症的发生率［3－4］。

［1］钟泰迪.麻醉苏醒病人的管理［M］.北京:人民卫生出版社，2003:22 －57.

［2］邓立琴，丁凤兰，刘红.全麻术后躁动225例分析［J］.实用医学杂志，2006.22(2):165 －167.

［3］王玉梅，陈敏，朱俊.全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理［J］.现代护理，2004，10(7):37 －38.

［4］周小梅. 全麻术后复苏期的护理［J］. 右江医学，2012，40(4):611 －612.