封闭式负压引流在骨折伴严重软组织损伤护理中的应用

孙文艳

(信阳市中心医院，河南 信阳464000)

骨外科创伤患者常合并创面感染以及软组织缺损等，传统开放式换药治疗往往难以取得满意疗效。尤其是对于伤口存在大量渗出液以及伤口较深者，多难以确保引流通畅，严重影响了伤口的愈合，易发生各类并发症，加之频繁换药可给患者造成较大的痛苦，影响患者的身心健康［1］。封闭式负压引流技术(closed suction drainage，VSD)最初用于治疗四肢感染性创面，具有显著疗效。近年来，VSD 技术逐渐应用于治疗骨外科创伤，并日趋成熟，被认为是一种理想的创面引流方式。该研究对骨外科创伤患者应用VSD 技术并配合严密的护理操作，取得了显著疗效，现总结报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月～2013年8月信阳市中心医院骨外科收治的骨折伴严重软组织损伤患者32 例，其中男21 例，女11 例;年龄20 ～45岁，平均(34.6 ±2.7)岁。致伤原因:23 例为车祸伤，9 例机械绞砸伤。损伤形式为骨折伴皮肤缺损或者创面感染等。

1.2 方法 应用VSD 技术进行彻底清创，常规置入Vacuseal 材料，并将其修剪成为与创面或者创腔大小、形状一致，将其覆贴于创面或者置入创腔内，对于边缘部位可予以间断性缝合数针将其固定，然后自创面远端5 cm 处将泡沫材料上附带的硅胶管植入皮下组织，并自戳孔中引出或者以系膜法引出。常规封闭创面或者创腔，保持创面周围皮肤清洁干燥。采用生物透性膜将创面及其边缘3 ～4 cm 完全封闭，常规连接负压装置，合理调节负压参数，以敷料能够收缩并逐渐变硬，引流管引出液体为度。……