沈阳某医院2004-2013年健康体检主要疾病构成及趋势分析

辽宁省金秋医院(110016) 张敬华 艾 杰 康宙清

为了解沈阳地区不同时期疾病发生情况，掌握其变化趋势，对2004至2013年某医院健康体检人群的疾病检出情况进行统计分析，以期为更好地开展健康教育管理及疾病防控工作提供理论依据。

对象及方法

1.调查对象

从2004年到2013年10年中在我院体检的沈阳地区机关、企事业单位的工作人员及离退休人员，年龄在18～90岁之间，平均年龄为48岁，总体检人次为109770人，其中男性70573人，女性39195人。机关、事业单位的体检人员约占总体检人次的80%左右。

2. 体检项目

一般检查：血压、体重、身高、心肺听诊等；医技检查：胸透、心电图、超声、CT等；实验室检查：血尿常规及血液生化、免疫学检测。

3.诊断标准

以中华医学会编著的《临床诊疗指南》中的疾病诊断标准作为体检诊断依据，高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或既往有病史；糖尿病诊断标准：空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L，或有糖尿病史；高脂血症诊断标准：为甘油三酯(TG)>1.71mmol/L或总胆固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>3.10mmol/L。

结果与分析

1.2004年至2013年体检人群中疾病检出及检查指标异常者占90.7%，罹患主要疾病包括：冠心病、糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、肝囊肿、肾囊肿及前列腺增生等(表1)。各主要疾病在各年份的发病趋势不同。其中，冠心病、高血压的检出率在2007年达到峰值后，呈逐年下降的趋势；高尿酸血症检出率在2009年达到峰值后，呈逐年下降的趋势；高脂血症、肝囊肿、前列腺增生检出率的变化趋势不明显，但近二年检出率均低于平均检出率；脂肪肝检出率呈逐年上升趋势。

表1 2004-2013年沈阳某医院健康体检人群患病情况

2.沈阳地区体检人群主要疾病检出率排名前5位的疾病分别是高脂血症、高血压病、脂肪肝、高尿酸血症、肝囊肿，男性主要疾病检出率排序为高脂血症、高血压病、脂肪肝、前列腺增生、高尿酸血症；女性主要疾病检出率排序为高脂血症、高血压病、脂肪肝、肝囊肿、糖尿病。高脂血症、高血压、脂肪肝、肝囊肿、高尿酸血症、糖尿病、冠心病，男性检出率均显著高于女性。

3.在男性体检人群中，冠心病、糖尿病、高血压、肝囊肿的检出率随年龄增长呈上升趋势；脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症在中青年阶段呈现高发状态。在女性体检人群中，冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肝囊肿的检出率随年龄增长呈上升趋势；脂肪肝在老年初期检出率最高。

讨 论

1.沈阳地区2004年至2013年来我院体检人群中患病及检查指标异常者占90.7%，高于何艳春[1]等61.7%检出率的报道。冠心病、高血压、脂肪肝、糖尿病等主要疾病的检出率均高于中华医学会健康管理学分会体检评估学组[2]2012年在全国做的大样本体检人群统计调查结果，可能与本院体检人群的平均年龄(48岁)相对较高和地区间差异等因素有关。

2.回顾过去10年沈阳地区体检中各主要疾病的发病趋势，有如下特点：主要疾病的发病顺位10年未有改变，高脂血症、高血压病、脂肪肝在男女人群均排在前3位，男性中前列腺增生、高尿酸血症属于高发，而女性则是肝囊肿、糖尿病排序靠前，提示我们对不同人群的体检筛查重点应有所不同。冠心病的检出率在2010年后开始呈下降趋势，在与之相关疾病(如高脂血症[3]、高血压[4]等)检出率变化不明显的情况下，考虑与人们对冠心病预防意识增强有关，在通过体检获知具有相关危险因素(如血压、血脂高)后，能够积极加以预防，应是本地区冠心病近年呈下降趋势的重要原因。脂肪肝检出率在本地区呈逐年上升趋势，其检出率与王晓(31.06%)的报道相近[5]，高于全国平均水平[2]，应与北方地区的生活饮食习惯关系密切。糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、前列腺增生、肝囊肿、肾囊肿等疾病在排除体检人群年龄、职业等波动因素后，检出率差异无统计学意义，表明沈阳城区的健康情况并没有明显的改善。而且近年饮食结构的改变、生活习惯的改变、生活节奏的加快、工作压力的加大、运动量的减少会使得高脂血症、高血压、高血糖等检出率逐渐升高[6]。

3.许多研究报道已证实[7-8]，年龄是非传染性慢性疾病的重要影响因素之一，年龄结构与疾病的发生率、死亡率模式的改变密切相关[9]。本次调查结果显示，冠心病、糖尿病、高血压、肝囊肿等疾病在男女人群中都是随着年龄增长而增多。

4.各主要疾病男性检出率均明显高于女性，与国内大量报道一致。其中，高血压、脂肪肝、高尿酸血症的检出率男性高出女性一倍，应与男性的工作压力和生活饮食习惯有关。

5.脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症等在不同的男女人群中患病的趋势不同。从本次研究数据可以看出，脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症在男性中青年阶段呈现高发状态。分析原因可能是这一阶段的人群特别是男性，社会、生活压力大，任务重，既要照顾家庭，又要重视工作，职称晋级，经济压力大，精神负担重；而且应酬多，高脂、高糖、高盐饮食，饮食结构极不合理，加上健康意识淡薄，缺乏体育锻炼。

6.女性各主要疾病的发病以60岁以后阶段明显升高为主要特点，应考虑内分泌调节的改变为主要因素。

7.在人口老龄化的背景下，在人们对健康需求不断加大的情况下，充分考虑不同年龄结构、不同性别、不同疾病的发展趋势，在有限的卫生经费投入情况下，建立起整套的防控干预体系，制订适合本地区的《防控干预指导手册》，在卫生行政主管部门领导下，提高健康教育机构的科普宣传力度，发挥各级医院及社区卫生院作用，加大对患者及周边人群的健康教育活动，合理高效地开展健康宣教工作，引导人们改善不合理的生活方式及饮食习惯，有针对性地提高健康防病意识。

参 考 文 献

1.何艳春,伞丽红,刘妙贞.健康体检人群的健康状况调查.国际医药卫生导报，2012，18(14)：2134-2136.

2.中华医学会健康管理学分会体检评估学组.我国体检人群常见疾病检出率分布特点.中华健康管理学杂志，2012，6(1)：9-12.

3.丁亮.老年高血脂及其相关疾病回顾性分析与对策研究.中国初级卫生保健，2011，25(7)：91-92.

4.邓萍.体检人员心血管疾病危险因素与分析.医学信息，2011，24(6)：2649-2650.

5.王晓,朱玉群,栾伟华.北京市部分成人脂肪肝患病率及与其他疾病的相关分析.实用预防医学，2009，16(4)：1086-1087.

6.杨桂琼，曾艳红.深圳市流塘社区老人健康状况调查分析及护理干预.中国初级卫生保健，201l，25(6)：129-130.

7.赵艳芳，王睿，阎小妍.上海居民慢性病与生命质量关系的研究.中国卫生统计，2010，27(1)：28-30.

8.刘晓倩，宋春华，李长平.天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查.中国卫生统计，2012，29(5)：667-669.

9.解哗.慢性非传染性疾病流行病学研究进展.实用医学杂志，2009，25(10)：1712.