帕金森病患者40例血浆尿酸水平分析

李洪亮，沈雪峰，黄文忠，王守勇，薛永

帕金森病患者40例血浆尿酸水平分析

李洪亮，沈雪峰，黄文忠，王守勇，薛永

帕金森病；尿酸；强直；震颤

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帕金森病（Parkinson's disease，PD）是常见的神经系统变性疾病，黑质多巴胺能神经元变性死亡系其发病基础。有研究表明，PD患者大脑基底核区的尿酸水平降低[1]。高血浆尿酸水平能够通过抗氧化应激作用阻止PD患者多巴胺能神经元的变性[2]。本研究观察PD患者的血尿酸水平，探讨血尿酸水平与患者性别、病程、不同起病症状之间的关系。

选择2011年1月至2013年6月我科收治的老年PD患者40例为PD组，男25例，女15例；年龄50～77岁，平均（64.75±8.08）岁。均符合英国帕金森病协会脑库（UKPDS）制定的PD诊断标准[3]，并排除脑血管病、脑炎、药物、外伤等原因所致的帕金森综合征；心、肺、肝、肾等脏器疾病患者。本组患者病程1～21年，根据病程长短分为短期亚组（≤5年）24例和中长期亚组（＞5年）16例；根据起病症状的不同分为强直亚组12例，以单侧肢体或单肢僵硬、活动不灵活为主要表现，渐及其它肢体；震颤亚组28例，以单侧肢体或单肢静止性震颤为主要表现，渐及其它肢体。选择同期在我院体检的健康老年人20例为健康组，男13例，女7例，年龄49～71岁，平均（61.05±6.44）岁。2组年龄、性别差异无统计学意义。入选者均来自江苏淮安市及周边地区，生活习惯及饮食结构相似。入院后次日晨空腹抽取肘静脉血10m L，不抗凝，分离血清，奥林巴斯640全自动生化分析仪测定血尿酸。采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果显示，PD组尿酸水平为（266.77±78.83）μmol/L， 健 康 组 尿 酸水平 为 （314.40±60.69）μmol/L，PD 组低于健康组（P＜0.05）。PD 组男性血尿酸水平为（274.93±67.59）μmol/L，女性血尿酸水平为（253.17±95.72）μmol/L，差异无统计学意义。短期亚组尿酸水平为（282.38±87.32）μmol/L，中长期亚组尿酸水平为（243.36±59.09）μmol/L，差异无统计学意义；强直亚组尿酸水平为（247.78±86.16）μmol/L，震颤亚组尿酸水平为（274.91±75.65）μmol/L，差异无统计学意义。

PD确切发病机制不清，多数学者认为除与遗传因素、环境因素等有关外，氧化应激及自由基损害也是目前黑质多巴胺神经元病理性缺失引起PD的重要因素[4]。尿酸参与过氧化氮的代谢，是内源性的过氧化氮清除剂[5]，高尿酸血症对PD患者氧化应激所致的进行性的多巴胺能神经元变性有保护作用[4]。本研究结果显示，PD组与健康组尿酸水平有明显差异，男性患者血浆尿酸水平高于女性患者，中长病程患者血尿酸水平低于短病程患者，但差异均无统计学意义，与既往研究结果一致[6]。提示PD患者血浆尿酸水平降低，但未发现其与性别、病程长短之间的明确相关性。震颤亚组血尿酸水平高于强直亚组者，但差异无统计学意义。PD临床症状起病形式多样，目前尚难以判断起病症状的不同与尿酸的高低之间的确切联系。由于本组病例数偏少，须搜集更大样本量以作进一步分析。国外有学者认为可适量调整饮食如牛奶和肉类，适当的运动等措施来影响血尿酸水平，延缓PD的疾病进展[7]，为临床治疗PD提供了新思路。血尿酸检测简单，成本低廉，已广泛应用于临床，但其在PD病情进展中所担负的角色有待进一步研究。

[1]Fitzmaurice PS,Ang L,Guttman M,et al.Nigral glutathione deficiency is not specific for idiopathic Parkinson's disease [J].Mov Disord,2003,18:969-976.

[2]王丽君,罗蔚锋,王恒会,等.帕金森病患者血尿酸水平[J].中华神经科杂志,2008,41:157-158.

[3]陈生弟,乐卫东,陈先文,等.帕金森病[M].北京:人民卫生出版社,2006:138-139.

[4]Schapira AH,Jenner P.Etiology and pathogenesis of Parkinson's disease[J].Mov Disord,2011,26:1049-1055.

[5]Pacher P,Beckman JS,Liaudet L.Nitric oxideand peroxynitrite in health and disease[J].Physiol Rev,2007,87:315-424.

[6]陈萍,陈坤,秦林金.原发性帕金森病与血浆尿酸水平的关系探讨 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10:183-184.

[7]龚守会,陈金凤,朱贵忠.帕金森患者血尿酸水平的检测及其临床意义 [J].中国全科医学,2009,4:595-596.

R741；R651.1+1

A

DOI10.3870/sjsscj.2014.01.026

江苏省淮安市第三人民医院神经内科 江苏淮安223001

2013-09 -17

沈雪峰