芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察

赵 冰，刘颖春（安徽省马鞍山市中医院肿瘤科，安徽 马鞍山 243021）

方药外用

芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察

赵 冰，刘颖春
（安徽省马鞍山市中医院肿瘤科，安徽 马鞍山 243021）

目的：观察芒硝外敷治疗肝癌腹水的临床疗效。方法：44例随机分为治疗组26例和对照组18例，两组均予常规治疗（利尿剂、白蛋白），治疗组加用芒硝外敷脐周腹部治疗，疗程为15天。结果：治疗组与对照组治疗总有效率分别为80.7%和55.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：芒硝外敷脐部治疗肝癌腹水有明显疗效。

肝癌腹水；芒硝外用；对照治疗观察

肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，我们用芒硝敷脐治疗肝癌腹水效果较好，报道如下。

1 临床资料

共44例，均为我院2011年9月至2012年12月住院确诊为肝癌IIIB-IV期患者，随机分为观察组和对照组。观察组26例，男18例，女8例；年龄42～66岁，平均48.2岁；肝细胞癌20例，胆管细胞癌6例；腹围（93.0±4.32）cm。对照组18例，男11例，女7例；年龄42～68岁，平均46.5岁；肝细胞癌12例，胆管细胞癌6例；腹围（93.0±4.11）cm。两组性别、年龄、腹围等方面比较无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予以常规限制钠、水摄入，利尿及白蛋白等对症支持治疗。观察组同时用熟宣纸裁成长约31×30cm大小，取芒硝约250g放熟宣纸中折成大小适中的纸包，置于布袋中，以脐为中心置于腹部，腹带固定。每日更换1次，15天为1疗程。

3 疗效标准

参照中医肝病诊疗常规疗效标准［1］。显效：症状消失，肝脾体征稳定不变或有改善，肝功能基本恢复正常，腹水消退。有效：症状基本消失，肝脾体征稳定不变或有改善，肝功能平均较原值改善50%以上，腹水基本消退。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

观察组显效12例，有效9例，无效5例，总有效率80.7%。对照组显效3例，有效7例，无效8例，总有效率55.6%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

肝癌腹水属中医“臌胀”范畴，因肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中所致，为本虚标实、虚实夹杂之证。芒硝性咸、苦、寒，功效为泻下攻积、润燥软坚，外用能清热解毒、消肿散结。药理研究表明，芒硝可止痛消炎，改善局部循环，调动机体内在的抗病能力，加快淋巴细胞生成［2，3］。脐部是表皮角质层最薄，屏障功能弱，并且脐部血管丰富，有利于敷脐药物经过该侧支循环进入血液而发挥作用［4，5］。芒硝外敷可增强肠道蠕动，加速毒素排泄，加强腹腔对腹水的吸收［6］。因此，芒硝外敷脐部腹水消退快，作用明显。

［1］ 国家中医药管理局中医肝病重点专科协作组.中医肝病诊疗常规［M］.上海：上海科技教育出版社，2005：89-92.

［2］ 黄修海，张登科，毕超，等.冰片、芒硝外敷配合综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察［J］.中国实用内科杂志，2001，21（10）：631-632.

［3］ 邓永连.芒硝外敷治小儿中毒性肠麻痹［J］.江苏中医，1997，18（10）：20.

［4］ 胡东胜，钱静，贾洪.消硼散敷脐治疗肝炎肝硬化腹水的疗效观察［J］.天津中医，2001，17（4）：201.

［5］ 潘佳芳，张雅丽，蔡俊萍，等.肝硬化腹水的敷脐疗法［J］.中西医结合肝病杂志，2004，14（2）：127.

［6］ 郑琴仙，余焱.芒硝外敷神阕穴配合治疗肝硬化腹水的护理［J］.当代护士，2007，4（3）：70.

R282.757

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1004-2814（2014）04-0330-01

2013-12-13