经口、鼻气管插管在新生儿急救中的应用效果对比观察

解 鹏，李红新，黄颖兰，张琴芬，屠文娟

(常州市儿童医院，江苏常州213003)

目前，气管插管技术已广泛应用于临床，其不仅可以快速建立人工气道，还可以进行气管内给药和清除气管内异物，是新生儿急救的重要措施［1］。常用的气管插管术有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，国内不同医院采取的方式各不相同［2］，多数医生根据自己的习惯选择插管方式，随意性较高。2011年1月～2012年12月，我们就经口和经鼻两种插管方式在不同环境下插管的效果进行了比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 124例拟行气管插管患儿，院前急救(包括外出转运期间和急诊抢救室内)中行气管插管患儿45例(院前急救组)，男25例、女20例，年龄(40.50 ±23.68)岁，胎龄(39.1 ±2.7)周，体质量(3 250±210)g。其中拟行经口气管插管24例(A1组)，经鼻气管插管21例(B1组)。新生儿重症监护室(NICU)中行气管插管患儿79例(NICU组)，男46 例、女33 例，年龄(55.51 ±30.59)岁，胎龄(39.7±3.1)周，体质量(3 840±320)g。其中拟行经口气管插管37例(A2组)，经鼻气管插管42例(B2组)。四组一般资料具有可比性。

1.2 气管插管方法及观察指标 4组均选用美国生产的塑料导管，管径型号为2.5～4.0 mm，根据体质量选择合适型号的导管，经口和经鼻两种插管方式前期均戴无菌手套，患儿仰卧位，颈部垫高，使头向后伸。经口插管需将消过毒的铁芯事先插入导管，注意不要超过导管的长度，并将导管前端涂抹上红霉素软膏;经鼻插管则需要准备好弯钳和F6或F8胃管，当导管通过鼻部有阻力时可用胃管进行引导，在插管者准备期间，助手可给……