健康服务业成为社会经济发展增长点的探讨

叶菲菲

（中共肇庆市委党校 理论研究室，广东 肇庆526020）

健康服务业是从保护和促进居民健康为出发点，贯穿保健、医疗、康复等环节的产业集群，是以药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等作为主导产业。它涵盖的范围不仅涉及医疗服务、健康管理与促进，还包括健康保险以及医疗保健服务业和健康相关产业。美国著名经济学家保罗·皮尔泽（Paul Zane Pilzer）在其畅销书《财富第五波》（The Wellness Revolution）中曾经预言,健康产业将成为继上世纪70年代的微波炉、80年代的录像机、90年代的电脑和互联网之后的第五波财富浪潮,在未来十年将为美国经济带来超过兆亿美元的市场商机［1］。正如比尔·盖茨所说，“下一个能超过我的人，一定出现在健康产业里。”当前世界上很多发达的国家和地区，健康服务业作为现代服务业中的重要组成部分，已经步入发展成熟阶段，也为整个社会及国民经济带来巨大的效益。根据美国劳工部的统计，医疗保健服务业已成为美国最大的产业之一。截至2011年底，健康产业总产出指标的卫生总费用占美国GDP比重达到17.7%，提供1 430万个就业岗位，预计在2010年至2020年间将新增560万个就业岗位。在欧洲的一些国家如英国、德国、法国，健康产业总产出指标卫生总费用所占比重分别为9.4%、11.3%和11.6%；同为发展中国家的南非为8.5%、巴西为8.9%。在我国，健康产业仅占中国国民生产总值的4%-5%,低于其他金砖国家。举养老产业来说，中国老龄产业协会副秘书长宋巨明表示，“截至2013年底，中国老年人口数量突破2亿人大关，占全国总人口的14.8%，而且这个数字还将以每年100万的速度增长。中国老龄人口数量相当于英法德这三个欧洲国家人口的总合”［2］。而在中国，养老服务业作为朝阳产业才刚刚起步，面临千载难逢的机遇。在践行科学发展观、建设和谐中国、建设幸福中国的历史背景和产业转型升级的历史条件下，大力发展健康服务业具有重要的战略意义［3］。

为进一步推动健康服务业的发展，使其成为社会经济发展新的增长点，我们需要做的就是选择路径，构建规则，引领市场健康发展［4］。

第一，处理好市场与政府的关系，坚持“政府引导、市场驱动”的原则，正确履行政府职能。十八届三中全会公报指出，经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。近期，国务院也密集出台一系列支持健康服务业发展的政策。如2013年9月发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》的文件。在2013年10月14日印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）中提出，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上。而2011年我国卫生费用为2.4万亿元，占GDP仅为5.15%，要达到2020年目标，年复合增长将达到14%。此外，《意见》进一步加大了政府对健康服务领域的投入，第一次提出将社会资本举办的健康服务机构纳入财政资金补助范围，这意味着社会资本“非禁则入”。其后，财政部按照有关决策部署，下拨22.2亿元将健康及养老服务业纳入财政专项支持。2013年11月15日，中共十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）中明确提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。此《决定》一经出台便被业界普遍认为，是医疗服务政策在放宽市场准入、非公立医疗机构和公立医疗机构同等对待方面明显提速的标志。这也表明今后市场这只无形的手必将在资源配置、激发社会活力、增加健康服务供给、提高服务质量和效率中发挥更大作用。但是，鼓励市场机制的进入，并不意味着政府责任的缺失。要应付收入分配差距的拉大，要解决好一些领域的垄断、寻租甚至腐败，既要坚持市场的决定性作用，也要更好发挥政府作用。一方面按照比较优势发展，消除各种扭曲市场的保护、补贴、行政垄断；另一方面要依靠有形之手，因势利导，保护产权，维持宏观环境，解决外部性等改革开放中累积的矛盾。政府需要有更大的魄力和智慧站在“引导”的位置，规范社会资本，各个阶层形成合力、共同发展健康服务业。如何建立公平透明的市场规则、监管市场行为等，都对政府的宏观调控和监管能力提出了更高的要求。一方面，相关政府行政部门应加强协调和沟通，完善监督机制，创新监管方式；同时要保证产业发展政策的延续性，并营造良好的社会氛围；另一方面积极完善相关法律法规，建立健全的服务标准体系，加大标准实施力度，促进健康服务业规范化发展。

第二，解放思想，转变观念，从不同渠道为健康服务业的发展理清思路，拓宽道路［5］。发展健康服务业的根本出发点和落脚点是提升全民健康素质和水平，这与正在开展的深化医药卫生体制改革的侧重点略有不同，但又相辅相成。习近平总书记强调，在深化改革问题的时，一些思想观念障碍往往不是在体制外，而是来自体制内。如果我们不解放思想，就很难看清各种利益固化的症结所在，很难找准突破的方向和着力点，很难拿出创造性的改革和举措。如医疗服务，既需要改进的是医疗技术，也存在服务品质提升的问题。随着医药卫生体制改革的进一步深化，医疗、卫生、养老将对健康服务产业产生深远影响，也为此提供更广阔的发展空间。另外，按照《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出的健康服务业的内涵外延，健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。因此，我们可以探索开发特色医疗旅游业，以及商业健康保险等形式也将丰富健康服务业的发展模式。2013年8月28日，李克强总理主持召开国务院常务会议时研究部署促进健康服务业发展，明确促发展的重点在增加供给，核心是确保质量，关键是靠改革创新，鼓励社会力量成为健康服务业的“劲旅”［6］。这从宏观政策层面为公众参与提供政策保障，也将启发我们持续思考，不断探索健康服务事业的发展道路。

第三，加快养老、健康等服务业的建设，建立完善的健康服务业体系，加快“老有所医”的前进步伐。健康服务业涉及医疗护理、康复保健、健康养生等众多领域，其中养老服务业显得尤为重要。哲人说，人口就是一个国家的命运。2013年，我国老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，占全国总人口的14.8%。第一个老年人口高峰的到来使中国的社会和经济面临巨大考验和压力。十八届三中全会《决定》中提出“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。但目前，我国养老服务产业主要面临着行业多、领域广、资源有限、缺乏科学知识和监管等问题，极大阻碍了健康服务产业的发展。如何构建老年健康服务体系成为建设健康服务产业的关键所在。财政部下拨的22.2亿元资金，由地方统筹用于健康服务业、养老服务业、民生商贸服务业、市场监管、市场监测等公益性服务业发展。据了解，接下来的工作重心将围绕农村健康服务业、养老服务业设施建设，各种服务业深度融合和互动发展及鼓励地方通过补助投资、贷款贴息等方式多种方式促进健康服务业的发展。此外，还应加快发展健康养老服务，加强医疗机构与养老机构的合作，建立政府、社会、个人多方合力的综合老年健康护理服务体系，推动养老、健康服务业的多元发展［7］。

［1］明星.健康服务业演绎“财富第五波”［J］.中关村,2011（2）:22-25.

［2］张博.健康服务：市场规模达 8 万亿［N］.中国企业报,2013-11-19（1）.

［3］瞿华,夏斐.推动我国健康产业发展的对策建议［J］.中国国情国力,2013（3）:46-48.

［4］本报评论员.发展健康服务业顺时势促民生［N］.健康报,2013-10-21（1）.

［5］于德志,杨宏伟,张振宗,等.给发展健康服务业画张路径图［N］.健康报,2013-10-21（6）.

［6］孙梦.为健康服务业发展拆除藩篱［N］.健康报,2013-10-10（1）.

［7］文慧生.政策助推健康养老服务业快速发展［J］.科技智囊,2013（1）:34-37.