弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察

郑义龙

(广东省揭阳市惠来县人民医院内科，广东 揭阳 515200)

弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察

郑义龙

(广东省揭阳市惠来县人民医院内科，广东 揭阳 515200)

目的探讨弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将100例患者随机分为实验组和对照组，实验组采用弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗，对照组采用弥可保片口服，对比两组疗效。结果观察组的总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组数值差异明显，P＜0.01；其次，平均临床积分以及病程，观察组与对照组差异较为明显，P＜0.05。结论弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能有效缩短疗程，毒副作用小，值得临床推广。

弥可保；足三里；丹参多酚酸盐；糖尿病周围神经病变

糖尿病发生时间较长时，由于血糖升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱，导致神纤维肿胀以至变性，从而发生周围神经病变。周围神经病变主要表现为四肢末端麻木，疼痛，针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等的感觉，通常以下肢较上肢严重，两侧肢体可同时或先后发生，典型时呈手套或袜套样分布；有时表现为痛觉过敏，很轻微的刺激即感觉到明显疼痛，严重穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛[1]。我院从2013年1月至2013年12月共接治此类病例100例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院从2013年1月至2013年12月接治的100例此类病例都有一定程度的糖尿病周围神经病变。采用美国糖尿病协会标准对糖尿病进行界定，采用“实用内科学”对糖尿病周围神经病变进行判断。入选患者均予以查头颅CT、颈腰椎正侧位片、肌酶、电解质、血脂、血常规等，排除其他疾病引起的周围神经病变。并以肌电图作为治疗前后神经传导对比。在签署医学伦理协议后，笔者将100例患者随机分为实验组和对照组。观察组50例，男24例，女26例，平均年龄51.2岁，病程最长13年，周围神经病变病程1～6年；对照组50例，男23例，女27例，平均年龄49.3岁，病程最长13年，周围神经病变病程1～5年。两组资料无显著差异，有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：50例患者在基础治疗药物上应用弥可保注射液0.5 mg分双侧足三里注射，每12 h一次，连用14 d、0.9%NS 250 mL+注射用丹参多酚酸盐200 mg静滴，每天一次，连用14 d。对照组：50例患者在基础治疗药物上应用弥可保片0.5 mg一日3次口服，连用14 d。治疗糖尿病并周围神经病变以上两组基础治疗药物有维生素B1，20 mg、tid、po，0.9%NS 150 mL+硫酸锌0.3静滴qd、应用胰岛素皮下注射控制空腹血糖在7.8～10 mmol/L，血压控制在130/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。

表1 两组疗效对比

1.3 疗效标准

显效：治疗后积分小于或等于治疗前积分的1/3者；有效：治疗后积分大于治疗前积分的1/3且少于或等于治疗前积分的2/3者；无效：治疗后积分大于治疗前积分的2/3者。

1.4 数值统计

采用SPSS21.0对临床数据进行分析，计算t、χ2值，比较P。

2 结 果

根据表1数据可以发现，观察组的总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组数值差异明显，P＜0.01；其次，平均临床积分以及病程，观察组与对照组差异较为明显，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，可累及全身神经系统的任何部分，是糖尿病患者致残的主要原因。目前，西医对糖尿病周围神经病变的病因及发病机制的认识尚未完全清楚。中医文献对糖尿病周围神经病变无确切的记载和专门的病名，但就该病的临床表现，可将其大致归属于 “痹证”、“痿证”、“脉痹”、“血痹”、“不仁”、“麻木”等。相关研究学者认为本病是消渴病日久损及肝肾，导致肝肾气阴亏损，久病入络，络脉闭阻，不通则肌肤失荣，而出现肢体麻木、疼痛、局部发凉等症状，最终导致四肢萎废不用。故糖尿病周围神经病变的病机特征为本虚标实。本虚在于气阴不足，阴津耗损，兼内有虚热；标实在于痰浊闭阻，瘀血阻滞，痰瘀交阻，络脉不通。其中标实（痰瘀阻络）是糖尿病周围神经病变发病的直接病因[2]。足三里是一个能防治多种疾病，强身健体的重要穴位，传统中医认为按摩或足三里药物注射有调节机体免疫力，增强抗病能力，调理脾胃、补中益气、通络活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。

弥可保是一种内源性辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进细胞内核酸、蛋白、脂质的形成，从而使受损伤的神经组织得到修复[3]。丹参多酚酸盐主要可以活血、化瘀、通脉，用于冠心病稳定型心绞痛，分级为Ⅰ、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸[4]。本文中，笔者通过对二者的联用取得了较好的临床效果，其中观察组的总有效率为96%，对照组总有效率为78%，两组数值差异明显，P＜0.01；其次，平均临床积分以及病程，观察组与对照组差异较为明显，P＜0.05。因而，弥可保足三里注射联合注射用丹参多酚酸盐治疗糖尿病并周围神经病变疗效确切，能有效缩短疗程，毒副作用小，值得临床推广。

[1] 张蜀平,陆菊明,潘长玉,等.弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究[J].中华内分泌代谢杂志,2005,14(2): 130-132.

[2] 朱肖群,湛世清,黎华九.弥可保与 654-2 合用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用内科杂志,2004,24(5): 295-296.

[3] 蔡洁,董继宏,汪昕.糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展[J].中国临床医学,2007,14(3): 302-305.

[4] 施晓红,周湘兰,诸萍.糖尿病周围神经病变与血液流变学相关性分析[J].中国临床医学,2004,11(4): 502-503.

R587.2

B

1671-8194（2014）11-0149-02