桂利嗪片联合维生素B1片治疗老年皮肤瘙痒

孙 芃

（山东省蓬莱市社区卫生服务中心，山东 蓬莱 265600）

桂利嗪片联合维生素B1片治疗老年皮肤瘙痒

孙 芃

（山东省蓬莱市社区卫生服务中心，山东 蓬莱 265600）

目的评价桂利嗪片联合维生素B1片治疗老年皮肤瘙痒的疗效和安全性。方法老年皮肤瘙痒患者82例，年龄60～98岁，随机分成2组。桂利嗪组42例，分别为桂利嗪片25 mg、tid，维生素B1片10 mg、tid，连服20 d；西替利嗪组40例，分别为西替利嗪胶囊10 mg、qn连服20 d。结果桂利嗪组和西替利嗪组治疗老年皮肤瘙痒总痊愈率别为64.3%和30.0%，总有效率分别为90.5%和47.5%，不良反应发生率分别为4.8%和22.5%。桂利嗪组明显优于西替利嗪组。结论桂利嗪片联合维生素B1片治疗老年肤瘙痒具有较好的疗效和安全性，是一种安全有效的治疗方法。

桂利嗪；维生素B1；西替利嗪；皮肤瘙痒

老年皮肤瘙痒症是一种常见的皮肤病，主要表现为阵发性瘙痒，尤以夜间为重，难以忍受，强烈地搔抓，直至皮破流血有疼痛感觉时为止。由于剧烈搔抓，往往引起条状表皮剥脱和血痂，亦可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发皮损。目前，没有什么特效药治疗，一般为西替利嗪等钙通道拮抗剂和扑尔敏等抗组胺药，效果不是很好且复发率高。由于扑尔敏嗜睡作用比较明显，所以我们于2011年5月至2013年5月运用桂利嗪片和维生素B1片联合治疗老年皮肤瘙痒症与西替利嗪胶囊治疗对比观察疗效及不良反应，现将结果报道如下。

1 研究与方法

1.1 试验方法

采用平行对照、随机化试验。

1.2 药品、给药方法、剂量及疗程

试验药：桂利嗪片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021901）25 mg、tid，维生素B1片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字 H37020795）10 mg、tid。连服20 d。对照药：西替利嗪胶囊（沈阳津昌制药有限公司，国药准字H20010114）10 mg、qn。连服20 d。

1.3 病例选择

①选择标准：选择我院门诊患者有典型临床表现的老年皮肤瘙痒患者。其中男44例，女38例，病程最短者1年，最长者6年。所有患者均同意接受治疗并配合观察，且能服从治疗方案。②淘汰标准：治疗前2周内服用皮质类固醇激素者；2周内服用任何抗组胺类药物、抗胆碱能药物、阿司匹林类药物者；患严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病者；有抑郁症病史；高空作业者及对本药过敏者。

1.4 观察指标

①临床表现：治疗前、后分别对两组患者进行临床症状和体征的评价。包括瘙痒、表皮剥脱、血痂等。②实验室检查：治疗前、后检查患者血、尿常规及肝、肾功能。

1.5 疗效判断

根据患者临床症状和体征，按痊愈、显效、有效、无效4级标准评价。以痊愈、显效来计算有效率。痊愈：皮损消退，局部皮肤恢复如常，瘙痒症状消失，随访1年未复发；显效：瘙痒基本消失，皮损消失，1年内复发，再次治疗仍有效；有效：瘙痒减轻，皮损好转；无效：治疗前后无明显变化。

1.6 药物不良反应评价

根据与药物有关、很可能与药物有关、可能与药物有关、可能与药物无关、与药物无关五级评定。前三者记为不良反应，以此计算药物不良反应发生率。

2 结 果

2.1 临床疗效

见表1。

2.2 药物不良反应评价

两组共有11例患者有轻微嗜睡、疲惫感觉，但均能坚持服药，治疗结束后症状消失。治疗前后，检查患者血、尿常规及肝、肾功能均无异常。

3 讨 论

皮肤瘙痒症发病因素比较复杂，包括内因和外因或兼而有之。老年性瘙痒症病因多由于皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩因素而引起。但神经精神系统障碍如：脑动脉硬化、神经衰弱等也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。

表1 两组临床疗效和不良反应比较

桂利嗪为哌嗪类钙通道拮抗剂，可阻止血管平滑肌的钙内流，引起血管扩张而改善脑循环及冠状动脉循环，特别对脑血管有一定的选择作用。用于脑动脉硬化等由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。本品能抑制磷酸二脂酶，阻止cAMP分解成无活性的5'-AMP，从而增加细胞内的cAMP浓度，抑制组胺、5-羟色胺，缓激肽等多种生物活性物质的释放，对补体C4的活化也有抑制作用。可与组胺竞争性地结合H1受体，其占据受体后又不具有内在活性，从而发挥对组胺及其类似物的作用，故可用于治疗老年皮肤瘙痒。

老年皮肤瘙痒患者的周围神经末梢有发炎和退化现象。维生素B1为细胞生长分裂及维持精神组织髓鞘完整所必需的物质，可维持细胞的正常代谢和功能，起到维持神经正常功能的作用[1]。维生素B1系一种对碳水化合物的新陈代谢有密切关系的辅酶，与神经营养等有关[2]。故在现代医学上，维生素B1治疗多种神经炎症有显著疗效。因维生素B1可调节植物神经功能，降低大脑皮层的兴奋，有助于睡眠，所以对神经衰弱有一定的治疗作用。因此可用于治疗老年皮肤瘙痒。

总之，桂利嗪片联合维生素B1治疗老年瘙痒能够内因和外因同时对抗，标本兼治，故达到满意效果，疗效确切且不良反应少，受到患者好评。

[1] 李仲廉.临床疼痛治疗学[J].天津:天津科学技术出版社,1995: 219-221.

[2] 林焕彩,钟志明.灼口综合征80例回顾分析[J].广东牙病防治,1995, 3(4):18-19.

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1671-8194（2014）11-0163-02