阿尔茨海默病诊疗指南

贾建平 邢怡 武力勇 秦伟 李丹 左秀美

阿尔茨海默病诊疗指南

贾建平 邢怡 武力勇 秦伟 李丹 左秀美

近二三十年，有关阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的研究日益深入。人们对其认识不断完善，很多辅助检查，特别是脑脊液标志物和影像学检查手段的进展，有效地提高了AD诊断的准确性，治疗方面也更加全面地关注AD的各种合并症状并力求提高患者生活质量。

在众多研究的基础上，国内外发表了多个AD相关的诊疗指南，特别是2010年欧洲神经病学协会发布的AD诊断和治疗指南、中华医学会2010年发布的痴呆诊断和治疗指南，以及2011年美国国立老化研究所（NIA）和阿尔茨海默病协会（AA）发布的AD诊断标准（NIA-AA标准）。基于以上指南/诊断标准，我们在此对AD的规范化诊断和治疗作一简要介绍。

1 AD的诊断流程

1.1 明确痴呆的诊断 对于有严重认知障碍的患者，首先要建立痴呆的诊断。痴呆是一类综合征，当患者存在认知或精神症状，并符合以下特点时，可以考虑痴呆的诊断。

（1）患者的症状影响到日常工作和生活。

（2）较起病前的认知水平和功能下降。

（3）排除谵妄和其他精神疾病（如抑郁症等）。

（4）基于病史和客观的认知检查，判断患者存在认知损害。

（5）以下认知域和精神症状至少有2项损害：①学习和记忆新信息的能力；②执行功能；③视空间能力；④语言功能；⑤存在人格、行为异常等精神症状。

1.2 建立AD的诊断 明确痴呆的诊断后，需要根据病史、全身体格检查、神经系统检查、神经心理评估、实验室和影像学检查进一步确定引起痴呆的病因，特别要注意排除一些可治性疾病。……