超声诊断在妇产科急腹症中的应用分析

王 莉 (钟祥市人民医院功能科,湖北 钟祥 431900)

急腹症在临床上表现的症状通常是急性的下腹疼痛，具有病情重、变化快、发病急等特点，尤其在妇产科的急腹症诊断中，要求在短时间内给出正确的诊断，及时根据诊断结果做好相关的处理和治疗工作，否则会对患者的生命产生威胁。超声技术在妇产科急腹症诊断中的应用作用至关重要，不但能有效提高急腹症诊断的准确率，还能缩短患者治疗的时间。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2013年1月～6月到钟祥市人民医院妇产科就诊的患者，年龄21～46岁，平均34.4岁，这些患者均有不同程度的腹部胀痛、阴道不正常流血的情况发生，还伴有脓性白带、白带异常、增多等症状。

1.2 诊断方法

就诊前先让患者排空膀胱，在标准腹部超声机上安装4～9 MHz频率的阴道探头，并在探头上套一层涂有少量耦合剂的薄层。医疗人员戴有碘伏无菌手套将探头缓缓地移近患者的阴道，以减轻痛苦。在探头进入到患者的宫颈或是阴道穹隆时，横向和纵向进行扫查，扫查过程中保证探头贴近子宫，密切观察子宫内膜清晰度和厚度的相关情况，观察子宫大小以及宫腔内是否存在包块，腹腔中是否存在积液等。操作过程中遵循从里向外，从前往后的顺序[1]。

1.3 结 果

在所选取的100例患者急腹症诊断当中，有97例患者的超声诊断结果与其患病病理结果相符，准确率为97%，有3例误诊，误诊率为3%。其中，异位妊娠诊断正确的有62例，准确率为95.4%，3例被误诊为盆腔炎、黄体破裂以及卵巢囊肿蒂扭转。其B超显示可见子宫正常或轻度增大，属于未破裂型，内膜增厚，回声增强，无妊娠囊回声。其中有1例可见因蜕膜反应形成的假性妊娠囊光环，另外一例为侧卵巢肿瘤扭转，附件区包块与宫角间包块存在了一定的距离，其可见囊壁水肿呈现双边征，囊内张力较高，无回声区透声减低，出现了细点状的回声，甚至有出血和坏死的现象，这些现象造成了在诊断中的3例误诊。其余全部诊断正确，包括急性盆腔炎16例,流产9例,前置胎盘5例,黄体破裂3例,卵巢囊肿蒂扭转2例等，准确率达到100%。

2 讨 论

妇产科急腹症是一种比较常见的妇产科疾病，这种疾病发病原因比较复杂，发病后病情会迅速恶化，并且伴有很强的疼痛感，如果没有进行及时而准确的诊断，则会导致患者处于比较危险的情况，严重的还会威胁患者的生命，因此，及时而准确的诊断和分析过程相当重要。近些年随着超声技术的广泛普及和应用，尤其在妇产科急腹症的临床治疗诊断中发挥了重要的作用，充分显示了其优越性。超声检查作为妇产科急腹症可靠有效的首选诊断方法，可以通过它检测到患者的盆腔是否存在积液，患者子宫以及宫内的情况是否存在有不正常的包块现象，这些都能较准确的诊断出来。此外，超声技术还有其独特的变化特点，从它的变化中医疗人员可以准确地根据患者声像图显示结果，掌握患者的病变情况并对其进行初步的分类，初步诊断患者的病因以及发病的具体部位[2]。

在本研究中，超声技术的诊断结果出现了3例误诊情况，这在一些诊断当中是很难避免的现象。分析出现误诊的原因:1)如果就诊患者的膀胱过度充盈，处在高位置上的包块很容易造成误诊情况的发生;2)如果患者早期流产，异位妊娠，而医护人员又不能够确定患者是否处在停经期，那么对其的诊断结果很有可能是急性盆腔炎，因为此种病状都是在盆腔出现少量积液的情况[3];3)卵巢囊肿蒂扭转时，由于中囊和卵巢的位置都会发生变化，不断升高，因此造成子宫体积变大、位置发生变化而容易造成误诊，但是这种误诊常局限于下腹部盆腔的常规诊断中，更应该扫查患者的中上腹部[4];4)在患者膀胱充盈的情况下诊断效果不佳，因为肠道内的气体会对诊断构成威胁和干扰，致使扫描的图像不清晰，而盆腔积液过少或是出现了小包块，都容易造成误诊的后果。

妇产科急腹症会在不同年龄的女性当中发病，通常育龄女性的发病率较高。在本次研究中可以看出，患者多为异位妊娠，占总数的65%，它包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等等，当中以输卵管妊娠更为常见。异位妊娠在超声的检测中表现为子宫明显增大，内膜明显增厚，子宫内未发现妊娠囊，有时候子宫内膜会分成假孕囊，而且包块边界不齐，传达的回声不均匀，强弱程度也不相同。急性盆腔炎在患者中处于第二的位置，占总数的16%，其次是流产、前置胎盘、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转，这些病变的超声表现都有其不同的特点和现象，在临床上都需要根据不同的变化情况和其他一些辅助的工具才能准确检查和确诊。

综上所述，在妇产科急腹症的诊断当中，超声诊断具有准确性高、安全可靠、无创伤的特点，能为临床医疗人员提供准确可靠的数据信息，使得医疗人员及时掌握患者的病情，及时采取治疗措施，拟定治疗方案，缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦。因此，超声诊断是妇产科急腹症诊断的首选方法，具有很高的临床应用价值，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献：

[1] 马铁男.超声诊断在妇产科急腹症中的应用[J].中国医药指南,2012,10(27):239-240.

[2] 郑 巍.妇产科急腹症90例超声诊断分析[J].中国现代药物应用,2010,4(3):95.

[3] 侯敬岩.妇产科急腹症的超声诊断分析[J].航空航天医学杂志,2011,22(5):612-613.

[4] 朱 兵.妇产科急腹症的超声诊断[J].实用医技杂志,2011,18(4):385-386.